疾病名称

巨细胞病毒感染

常见名称

巨细胞包涵体病
巨大细胞包涵体病
细胞肥大包涵体病
巨细胞病毒病
巨细胞性包涵体病

英文名称

Cytomegalovirus Infections

定义

巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）属于疱疹病毒科，人巨细胞病毒（Human cytomegalovirus，HCMV）属B疱疹病毒亚科，在人群中感染广泛，能引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等全身各器官组织病变，并且与动脉粥样硬化、冠心病以及潜在的致癌性有一定的关联。

诊治

妊娠早期发现有原发巨细胞病毒感染时，应尽快终止妊娠。妊娠中、晚期感染者应进一步检查胎儿有无畸形而采取相应的治疗措施。对于有临床症状或者是先天巨细胞病毒病者可用抗病毒药物治疗，而阿糖胞苷、阿糖腺苷等因副作用过大，故不宜作为本病的病原治疗。可选用以下药物：


更昔洛韦（ganciclovir）

是目前抗CMV治疗的首选药物。可在受感染的细胞中抑制CMV DNA聚合酶的活性。用于艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎和器官移植受者预防巨细胞病毒感染。静脉给药，剂量为每次5mg/kg，每天2次，疗程14~21天，继之每天5~6mg/kg，5~7天。主要副作用是肝功能损害，白细胞、血小板减少，静滴局部肿痛，皮疹、恶心、呕吐和头痛等。对巨细胞病毒性肺炎无效。
膦甲酸钠（foscarnet）

是一种非竞争性CMV DNA聚合酶抑制剂。常用于不能耐受更昔洛韦或更昔洛韦治疗无效的患者。已获准治疗艾滋病并发巨细胞病毒视网膜炎的患者。剂量为60mg/kg，每天3次，共3周；继以每天90mg/kg维持。主要副作用是肾毒性、电解质紊乱、胃肠不适、恶心、头痛、乏力、贫血等。
干扰素

HCMV对于干扰素的敏感性低，一般不作为病原治疗。
阿昔洛韦（acyclovir）

是一种广谱的抗病毒药物。对于治疗HCMV无效。但能减少器官移植后显性CMV疾病的发生率。

诊断

婴幼儿患者母亲于妊娠期有可疑的巨细胞病毒感染史：先天性畸形；新生儿黄疸消退延迟，肝脾大，重度溶血性贫血；白细胞增多伴异常淋巴细胞增多。年长儿童或成人单核细胞增多而嗜异性凝集试验阴性；发生间质性肺炎或原因不明的肝炎等情况应考虑本病。

鉴别

先天性巨细胞病毒感染应与弓形虫病、风疹、单纯疱疹、新生儿败血症等相鉴别；后天获得性巨细胞病毒感染应与传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肺炎等相鉴别。