疾病名称

谵妄

常见名称

发狂
急性精神错乱状态
谵妄综合征
急性脑病综合征
急性错乱状态

英文名称

Delirium

定义

谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（acute brain syndrome）。

诊治

对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。

病因治疗是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗。支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。家属及医务人员亦应加强对谵妄患者的看护，预防伤人及自伤行为的发生。

对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。除非谵妄是由于酒精或镇静催眠药物的戒断引起（震颤谵妄），否则最好不要使用苯二氮䓬类药物，因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。

诊断

可根据典型的临床症状作出诊断：即急性起病、意识障碍、定向障碍、伴波动性认知功能损害等，检查可显示认知功能的全面紊乱。还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、酒精或其他物质依赖等。

按照患者病情的需要，可进行相应的辅助检查，如血液检验、影像学检查等。

鉴别

谵妄患者脑电图显示弥漫性脑电波活动缓慢，可与抑郁症或其他精神疾病相鉴别。