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皮炎
定义
湿疹和皮炎常作为同义语来用。它们指的是一种皮肤炎症,表示皮肤对于化学制剂、蛋白质、细菌、真菌、干燥的气候等的过敏性反应。这些物质可以来自外部如洗涤用品,也可以来自内部如吃的海鲜、药物等。也有些湿疹、皮炎的病因不明。患湿疹、皮炎的人本身是一种过敏性的体质,这种过敏性体质是父母遗传的,它们在皮肤上表现的是湿疹、皮炎和荨麻疹,在鼻是过敏性鼻炎,在气管则是过敏性哮喘。
诊治
全身治疗
抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏。皮损消退后,最好能继续用数日。
抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗。如红霉素。
类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外。对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用。
免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。
局部治疗
类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂。
抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。
焦油类煤焦油、糠馏油等对本病有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用。
诊断
婴儿期和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝,呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;青年和成年的损害为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变,皮疹瘙痒剧烈,呈慢性复发性过程。确定患儿是否具有“异位性”素质,对诊断有重要意义,主要依据为:个人或家庭中有遗传过敏史(哮喘。过敏性鼻炎。遗传过敏性皮炎)、IgE抗体测定和某些药理性试验。