疾病名称

肝棘球蚴病

常见名称

肝包虫病

英文名称

Hepatic Echinococcosis

定义

肝棘球蚴病(echinococcosis of the liver)又称肝包虫病(hydatid disease of the liv-er)，系绦虫的蝴或包囊感染所致。细粒棘球绦虫(echinococcus granulosus)寄生在狗体内，是终宿主，人、羊和牛是中间宿主。人与人之间不传染。

诊治

手术治疗为首选。手术原则:清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。为了防止术中因囊肿破裂，大量囊液溢入腹腔而引发过敏性休克，有建议术前应用肾上腺皮质激素，但未被普遍采用。为了防止破裂，发生过敏反应和播散种植，推荐用染蓝黑的深色纱布垫(易于辨认外溢的囊内容)将囊肿与腹腔隔开。封闭法尽量抽吸囊液，囊内注入3000的高渗盐水灌洗(等待5分钟，反复2-3次)以杀死头节，切开外囊壁，摘除内囊。

传统的内囊摘除术操作简单、安全、便于开展。在摘除内囊过程中，可能出现包虫头节外溢或残留，术后复发率为4.5--20.2%，残腔并发症也较高。故摘除内囊后要用3%过氧化氢液擦抹外囊壁。当外囊壁坚韧，残腔不易塌陷，且与大胆管相通时，可行外囊空肠Roux-en-Y吻合术。
包虫囊肿合并感染，子囊和头节均死亡，可切开外囊壁，清除腔内污物，尽可能缩小残腔，置闭式引流，配合抗感染治疗。
肝部分切除或肝叶切除术，适用于囊壁钙化，内囊不易摘除，或局限于一叶的多个囊肿，或囊腔引流后残腔难以闭合者。
药物治疗：药物治疗通常难以达到治愈的效果，适用于有广泛播散和手术危险性大的患者。可用阿苯达哩(albendazole)，较易吸收，囊内浓度可达到血浆水平。用药6-24个月，约30%的囊壁消失，30--50%囊肿变小，但有20--40%治疗前后无变化。
经B超引导下穿刺抽液，注射25%的酒精，重新抽吸，也可获得良好疗效。这一方法不适用于囊肿和胆管相通的患者，因为囊内压力下降会使胆管屡口闭合困难。切记勿注射福尔马林，否则可以引起硬化性胆管炎。也有报道经腹腔镜穿刺引流而获得良好疗效者。
　　　
由泡状棘球绦虫引起的肝泡球拗病，少见，狐狸是终宿主。幼虫的生长导致肝坏死和肉芽肿反应，其生物学行为酷似局部的恶性肿瘤，常累及胆管、肝静脉、下腔静脉和幅肌。手术切除病变可获治愈。阿苯达哩治疗有效，却不能根治。如病变范围广，手术不能完全切除，后果恶劣，则肝移植应是较好的治疗方法。

诊断

鉴别