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肺棘球蚴病
常见名称
肺包虫病
肺包虫囊肿
肺包虫囊肿病
肺棘球蚴囊肿
英文名称
Pulmonary Echinococcosis
定义
棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病，大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致，在肝、肺等脏器中形成囊肿，并造成各种并发症，也称包虫病(hydatid disease)。肺棘球蚴病(pulmonary echinococcuosis)约占棘球蚴病的10-15%，多为单发性棘球蚴囊肿，右肺比左肺、下叶比上叶多见。
诊治
棘球蚴病目前尚无特效治疗药物，外科手术是治疗肺棘球蚴囊肿唯一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊，并防止囊液外溢，以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。
手术方法有下列三种：
内囊摘除术适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。开胸显露囊肿后，用纱布垫遮盖囊肿周围之肺组织和胸膜腔，避免囊液外溢进人周围组织。用穿刺针抽出部分囊液后，注人少量10%氯化钠溶液以杀灭头节，15分钟后切开外囊，将内囊完整全部取出。也可以不穿刺囊肿，小心地切开外囊，在沿外囊与内囊间隙扩大分离面，此时于气管内加压吹气使肺膨胀，内囊即可完整逸出。然后剥离切除外囊壁，用细丝线缝合囊壁的细小支气管开口。
囊肿摘除术适用于较小的无并发症位于肺组织深部的肺棘球蚴囊肿。将外囊与内囊一并摘除，然后缝合肺组织创面。
肺叶或肺段切除术适用于并发感染，造成周围肺组织病变的病例。
诊断
肺棘球蚴病的诊断依据以下四点:
病人居住在或到过棘球蝴病流行区，有牧羊犬接触史。
X线胸片或CT表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影;如囊肿破裂分离后可有如下征象:
外囊破裂，少量空气进入外囊与内囊之间，在囊肿顶部呈现新月形透亮区。
外囊、内囊都破裂，囊液部分排出，空气同时进人外囊及内囊，则囊内呈现液平面，其上方有两层弧形透亮带。
内囊、外囊都破裂，且内囊陷落漂浮于囊液表层，则在液平面上呈现不规则的内囊阴影，犹如水上浮莲，
囊壁破裂，内容物全部排空，则呈现囊状透亮影，类似肺大疤。
超声检查显示肺内有囊性病变。
实验室检查，血常规显示嗜酸性粒细胞比例增高，有时可达25--30%，棘球蚴补体结合试验阳性;棘球蚴液皮内试验(Casoni试验)阳性(阳性反应率可达70--90%)。
怀疑肺棘球蚴病时，禁忌用穿刺术作为诊断方法，以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。