疾病名称

眼睑外翻

常见名称

睑外翻

英文名称

Ectropion

定义

睑外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。

诊治

1.各种睑外翻的治疗

（1）痉挛性睑外翻 可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。

（2）老年性睑外翻 轻者应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。[2]重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”成形术。睑外翻矫正的手术方式很多，医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式，并且严密手术操作，以制定个性化的治疗方案。

（3）瘢痕性睑外翻 须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。

（4）麻痹性睑外翻 关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎，服用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短。

2.睑外翻矫正术

（1）适应证 ①因瘢痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪；②睑缘外翻所致眼干不适；③睑缘外翻明显影响美观。

（2）禁忌证 ①眼部急性炎症；②严重瘢痕体质；③有全身出血性疾病。

（3）方法 以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉，作下睑缘灰线下1～2mm切口，外眦部向外下方延伸约5mm，与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方，形成皮瓣，注意皮瓣的游离范围需充分，且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌，睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留，在眶隔表面上分离眼轮匝肌，形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。打开眶隔，将眶隔内疝出的脂肪还纳复位，如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可，予适量切除。横向折叠缝合眶隔2～3针以紧缩眶隔，向外上方提紧眼轮匝肌瓣，在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌，断端间断缝合，必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上，以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量，过多可致下睑退缩，甚至形成下睑外翻。嘱患者睁眼向上并大张嘴，在下睑张力最大的情况下，切除多余的松弛皮肤，以8-0可吸收缝线连续缝合切口。

诊断

根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。

鉴别