疾病名称

脑疝

常见名称

脑膨出
脑突出

英文名称

Encephalocele

定义

当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝(brain hernia).

诊治

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疮诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑病。


侧脑室体外引流术经额、眶、枕部快速钻颅或锥颅，穿刺侧脑室并安置硅胶引流管行脑脊液体外引流，以迅速降低颅内压，缓解病情。特别适于严重脑积水患者，这是临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
脑脊液分流术脑积水的病例可施行侧脑室一腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt)。侧脑室一心房分流术现已较少应用。导水管梗阻或狭窄者，可选用侧脑室-枕大池分流术或导水管疏通术。
减压术小脑幕切迹疝时可采用颖肌下减压术;枕骨大孔疝时可采用枕肌下减压{术。重度颅脑损伤致严重脑水月中而颅内压增高时，可采用去骨瓣减压术，但目前已较少应用。以上方法称为外减压术。在开颅手术中可能会遇到脑组织肿胀膨出，此时可将部分非功能区脑叶切除，以达到减压目的，称为内减压术。

诊断

鉴别