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会厌炎
定义
会厌是位于喉头入口处的软骨,会厌炎是一种特殊的主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的炎症,感染会厌炎时会厌肿胀,阻塞呼吸道,因此是一种严重的潜在致命性感染。
诊治
目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿,能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。
必须保证气道通畅,最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24~48小时才可撤除(总的插管时间一般不超过60小时)。必要时施行气管切开。
通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。开始应该使用抗β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代头孢菌素或氯霉素静脉输注。现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌,发生这种情况的患者应使用第3代头孢菌素。如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感,应使用氨苄青霉素静脉输注。避免使用镇静剂。
诊断
直接检查会厌具有诊断意义,如果通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确立诊断。