疾病名称

多形红斑

常见名称

渗出性多形红斑
彩虹状红斑雁疮
出血性多形红斑
多形性红斑
猫眼疮
渗出性多形性红斑
多形渗出性红斑

英文名称

Erythema Multiforme

定义

多形红斑（erythema multiforme）过去又称多形性渗出性红斑。本病多为急性发作，为皮肤粘膜炎症性疾病，春秋季节较多见，多见于青少年，可发生于任何年龄，男性多于女性。病因复杂，但多系变态反应所致。病程2～4周，有自限性，发病过程中，皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害，可伴有程度不同的全身反应

诊治

应积极寻找病因，疑为药物引起者应停用一切可疑致敏药物。轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理；重症型往往可危及生命，需积极治疗。


外用药物治疗： 原则为消炎、收敛、止痒及预防感染。无糜烂处可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜，有渗出糜烂时可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，局部破溃者可外用0.5%新霉素霜、莫匹罗星等防止感染；加强口腔、眼部护理，.防止眼睑粘连和失明。
内用药物治疗 ： 轻症患者口服抗组胺药。重症患者应尽早给予足量糖皮质激素，如泼尼松1~1.5mg/（kg·d）口服，或等效剂量的氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静滴，病情控制后逐渐减量，同时给予支持疗法，维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素的需要；合并感染，及时给予抗感染治疗。

诊断

主要依据病史和临床表现进行诊断。发病急骤，病程短，有自限性。多有复发史。口腔粘膜大片红斑充血糜烂，渗出结痂。伴有发热、白细胞计数增加，淋巴结肿大，并可有眼、鼻、生殖器等多孔窍损害。

皮疹多形，有典型的靶形损害，好发于四肢末端，对称分布，有黏膜损害，重症者有发热等全身症状，组织病理上有个别角质形成细胞坏死，合并HSV感染时皮损部位HSV抗原检测阳性。

鉴别

过敏性口炎： 指过敏体质通过直接接触口服或注射等途径。接触变态反应原后，口腔粘膜产生变态反应性炎症。多呈急性发作。

接触性口炎： 如口腔粘膜反复接触某种物质而发生炎症。化学物质（如托牙材料）、食物、化妆品、牙膏、唇膏、糖果等产生变态反应。潜伏期从不到1小时至1～2天，粘膜充血水肿，出现水疱，糜烂渗出，上覆假膜，有明显灼热胀痛或剧痛。
药物性口炎： 即药物通过口服、含漱、湿敷、涂搽、离子导入、注射等不同途径进入机体，口腔粘膜产生变态反应炎症。粘膜灼热发胀或发痒、充血水肿、渗出糜烂溃疡、坏死。也可以合并全身皮肤损害或限局固定性色素斑即固定性药疹。消炎药物抗生素及镇静止痛药物发生过敏常见。
疱疹性口炎： 本病多发生于6岁以下儿童，常伴有上呼吸道感染病史，呈急性发作，为单纯疱疹病毒感染，病损可发生于口腔粘膜多个部位。开始广泛充血水肿，后为单个圆形或成族的小的透明水疱。不久溃破形成小的表浅溃疡，可相互融合成大面积溃疡。全身可伴有发热、头痛、咽痛、身痛，相应淋巴结肿大 压痛，患儿流涎拒食哭闹不安。
天疱疮： 本病多呈慢性过程，粘膜发生水疱大疱损害，疱破留下灰白色疱膜，疱壁脱掉露出红色糜烂创面，在糜烂边缘易发生粘膜上皮剥脱而扩大损害，即尼氏征阳性。病理主要表现为上皮内疱和棘层松解。
白塞病： 典型多伴有发热、不适、关节痛、结节性红斑等全身系统症状。皮肤针刺现象阳性。口腔粘膜常有反复发作的溃疡，可同时伴有眼部损害和生殖器病损，免疫学检查多有异常。发病过程长，常迁延不愈。