疾病名称

红斑性肢痛病

常见名称

红斑性肢痛症
红痛病
脚痛综合征
足灼热综合征
格格Ⅱ型综合征
红斑肢痛症

英文名称

Erythromelalgia

定义

红斑性肢痛症（ erythromelalgia）是一种少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病。其特征为肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的灼热样疼痛，以足趾、足底为著，环境温度升高可诱发或加剧，温度降低可使疼痛缓解。

诊治

一般治疗：急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷可暂时缓解疼痛。急性期后，应避免过热和任何引起局部血管扩张的刺激。
药物治疗：

阿司匹林：对继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者，可口服小剂量阿司匹林50~100mg/d。
β-受体阻滞剂：普萘洛尔（propranolol），20~30mg，口服，3次/日。可减轻大部分患者疼痛。
5-羟色胺再摄取抑制剂：部分患者对此类药物极为敏感，如文拉法辛（venlafax-ne）18.75~75mg，2次/日或舍曲林25~200mg，1次/日。
前列腺素：可松弛毛细血管前括约肌，改善营养通路内的血液循环，缓解症状，米索前列醇（ misoprostol） 400ug口服，2次/日或PGE、PGI₂静滴，从小剂量开始，逐渐增大剂量。
其他：三环类抗抑郁药物（阿米替林、丙米嗪）、钙通道拮抗剂（尼莫地平、地尔硫卓）、加巴喷丁、氯硝西泮、血管收缩剂、激素、自主神经调节剂、维生素类及利血，平与氯丙嗪联合应用等也对红斑性肢痛症患者有治疗作用。
封闭疗法：

方法有：

选踝上做环状封闭；
骶部硬膜外封闭；
腰交感神经节阻滞。
外科治疗：个别病例各种治疗无效的、疼痛明显的可选外科手术治疗。
对于继发性红斑性肢痛症患者，应同时积极治疗原发疾病。

诊断

诊断依据：


成年期发病；
出现肢端对称以足为主的阵发性红、肿、热、痛；
无局部感染及炎症；
受热、站立和运动后疼痛加剧，冷敷、抬高患肢和休息后疼痛减轻；
原发性及遗传性需排除可引起继发性红斑性肢痛症的原发病。

鉴别

鉴别诊断对于每个首发病例，应积极排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病及雷诺病等。红斑性肢痛症有时是红细胞增多症、血小板增多症等疾病的首发症状，应注意鉴别。


雷诺病：多见于青年女性，是由肢端局部缺血所致，寒冷是主要诱因。临床表现主要为苍白、发绀、潮红及局部温度低。
血栓闭塞性脉管炎：多见于中青年男性，20~40岁之间发病，多在寒冷季节发病，主要表现动脉缺血症状。可分为局部缺血期、营养障碍期及坏疽期。出现间歇性跛行、皮肤苍白、发绀及足背动脉搏动减弱（或消失）、足部干性坏疽、溃疡等表现，疼痛较剧烈。
小腿红斑病：寒冷为发病诱因，红斑以小腿为主，无明显疼痛。
糖尿病周围神经病：起病缓慢，可累及任何周围神经，一般下肢重于上肢，以疼痛感觉障碍为主，夜间明显。