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贲门失弛症
常见名称
食管失弛症
贲门失弛缓症
贲门痉挛
巨食管
食管蠕动停止
贲门弛缓不能
定义
贲门失弛症或称贲门痉挛(achalasia of cardia or cardiospasm)是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。多见于20-50岁,女性稍多。
诊治
非手术疗法病程短且病情较轻,可用解痉镇痛药。并少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术。扩张的方法有用机械、水囊、气囊、钡囊等。可缓解症状。但应注意防止强力扩张的并发症,如食管穿孔、出血。
手术疗法通常采用经腹或经左胸作食管下段责门肌层切开术(Heller手术),方法简单,效果良好。切开肌层应彻底,直至粘膜膨出。肌层剥离范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破粘膜或损伤迷走神经。也有在此手术基础上加作抗反流手术,如胃底固定术、幽门成形术等。
诊断
食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贵门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。钡剂不能通过责门。作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。