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食管炎
定义
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
诊治
根据病因不同,选择相应的治疗原则
去除病因。
胃酸抑制剂和黏膜保护剂。
有合并感染时,给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。
有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。
出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
诊断
详细询问病史,明确病因:
是否经口摄入(包括误服)各种强酸强碱类物质;是否服用有刺激性药物;吞咽鱼刺等异物等。
食管钡餐造影检查有异常所见。
上消化道内镜及活检:
可以直接观察到食管黏膜的炎症改变,并可取活检组织进行病理学检查。