疾病名称

淋病

常见名称

奈瑟淋球菌感染
白浊
膏淋
劳淋

英文名称

Gonorrhea

定义

淋病是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。

诊治

淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素2g（宫颈炎4g）一次肌注，或环丙沙星500mg，一次口服，或氧氟沙星400mg，一次口服。
淋病性咽炎 头孢曲松250mg，一次肌注 或环丙沙星500mg，一次口服，或氧氟沙星400mg，一次口服。
淋病性眼炎

新生儿：头孢曲松25~50mg/（kg·d）（单剂不超过125mg）静脉或肌注，连续7天，或大观霉素40mg/（kg·d）肌注，连续7天。
成人：头孢曲松1.0g/d肌注，连续7天，或大观霉素2.0g/d肌注，连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次，冲洗后用1%硝酸银或0.5%~1%红霉素眼药水滴眼。
妊娠期淋病 头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素4g一次肌注。禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。
儿童淋病 头孢曲松125mg一次肌注，或大观霉素40mg/kg一次肌注；体重大于45kg者按成人方案治疗。
淋菌性附睾炎 头孢曲松250~500mg/d肌注，连续10天，或大观霉素2g/d肌注，连续10天。
淋菌性盆腔炎 头孢曲松500mg/d肌注，连续10天，或大观霉素2g/d肌注，连续10天；应加用甲硝唑800mg/d，分2次口服，或多西环素200mg/d，分2次口服，连续10天。
播散性淋病 头孢曲松1.0g/d肌注或静脉注射，连续10天以上，或大观霉素4.0g/d，分2次肌注，连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。
若考虑同时有衣原体或支原体感染时，应在上述药物治疗中加用多西环素200mg/d，分2次口服，连服7天以上或阿奇霉素1g，一次口服。
为预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银滴眼。


治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：


症状和体征全部消失；
在治疗结束后4~7天作淋球菌涂片和培养阴性。

诊断

本病主要根据病史（有可疑的性病接触史及其他直接或间接接触患者分泌物史）、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。

鉴别

本病应与生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。生殖道衣原体感染临床表现较轻，淋球菌检查阴性；需注意的是临床上二者常并存，导致患者迁延不愈。另外，在培养阳性后，可进一步做药敏实验（包括用纸片法或MIC测定，以及β-内酰胺酶试验），以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。