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拇外翻
定义
第1跖骨内翻,拇趾斜向外侧,称拇外翻(hallux valgus)。多有明显家庭史,女性多见。拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。
诊治
穿前部宽松的鞋,以避免对拇趾内侧的挤压和磨擦。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫,夜间在拇趾内侧缚一直夹板,使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。畸形严重者可行手术治疗,手术方法大体分为四种:远侧软组织改形术(McBride法)、第1跖骨远侧截骨术(Mitchell和Chevron截骨)、第1跖骨基底截骨术和跖楔其关节融合术。