疾病名称

单纯疱疹

常见名称

热疮
单纯性疱疹

英文名称

Herpes Simplex

定义

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。单纯疱疹病毒（herpes simplex virus简称HSV）的天然宿主是人，侵入人体可引起全身性损害及多种皮肤粘膜疾病。口腔、皮肤、眼、会阴、中枢神经等都是该病毒易于侵犯的部位。儿童成人均可罹患，有自限性，但也可复发。

诊治

目前还缺少抗病毒的特效疗法。主要是对症治疗以缩短疗程，减轻痛苦，促进愈合。

支持疗法：应充分休息，给予高能量易消化、富于营养的流食或软食。口服大量多种维生素。损害重、疼痛显著影响进食者，酌情静脉点滴葡萄糖溶液及维生素。

对症治疗：体温升高，炎症明显，痛重者，给予解热、镇痛、消炎药物，以控制病情，缓解症状，消除感染，促进恢复。

局部治疗：可用1%～2%普鲁卡因溶液含漱，或0.5%～1%达克罗宁、1%地卡因局部涂敷，均可达到减轻疼痛的作用。0.1%利凡诺或0.025%～0.05%硫酸锌溶液局部湿敷，有助于消除继发感染。也可用0.5%金霉素液漱口。用1%金霉素甘油局部涂敷，亦可用新霉素或杆菌肽或硼酸软膏外用。

唇疱疹可用氦氖激光照射，10mW，光斑3mm照5分钟，可止痒镇痛，促进疱疹液体吸收结痂，缩短疗程。局部还可外用10%樟脑醑涂擦，或外用0.1%疱疹净。

为了提高抗病毒能力，增强免疫功能，可用干扰素（Inter feron）治疗。干扰素能干预病毒微粒复制过程，影响DNA和蛋白质合成及细胞代谢过程，产生非特异性的抗病毒活性，减少发作，并且还有抗增殖和免疫调节功能。另一种物质碘甙（疱疹净IDU）作用与干扰素相似。但有报道这种物质，可使细胞内DNA畸变，有导致肿瘤发生的可能。

近来发现无环鸟苷，能进入病毒感染细胞，或有三磷酸盐形成，还能抑制DNA聚合酶，可用以治疗单纯疱疹病毒感染。

对严重患者可选用左旋咪唑、阿糖胞苷、吗啉双胍、三氮唑核苷或干扰素诱导物—聚肌胞等。另外也有应用丙种球蛋白、转移因子和牛痘，以调节或增强免疫功能。

诊断

根据临床病史及症状表现，婴幼儿多发，急性粘膜疱疹口炎特征，全身伴有发热咽痛，淋巴结肿大压痛，以及病程有自限性和自行愈合特点，不难做出诊断。发病期可取疱疹液或唾液做病毒接种证实诊断，或取疱疹基底涂片，可见气球变性细胞、多核巨细胞及核内包涵体，但特异性不高。血液抗单纯疱疹病毒抗体效价明显升高，如成人血液中有这种抗体，说明有过原发感染。病毒分离培养对诊断有重要意义，但需在实验室进行。

鉴别

本病应与疱疹性咽峡炎、多形性红斑、疱疹样复发性口疮、手-足-口病、坏死性龈口炎等区别。疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒A引起的急性疱疹性炎症，有类似急性疱疹性口炎的前驱症状，但发作较轻，全身症状多不明显，病损分布限于口腔局部，软腭、悬雍垂、扁桃体等处，丛集成簇小水疱，疱破成溃疡，无牙龈损害，病程7天左右。