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发育性髋关节脱位
常见名称
先天性髋关节脱位
先天性髋脱位
发育性髋关节发育不良
髋发育不全
英文名称
Congenital Hip Dislocation
定义
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip，DDH)，过去称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良。
诊治
本病的预后关键在于早期诊断和早期治疗。治疗方法与诊断时年龄和脱位程度有关。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。
1岁以内，使用带蹬吊带法。保持双髋于外展屈曲位，仅限制髋关节的伸展活动，其他活动不受限，疗程3~6个月。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
幼儿期(1～3岁)：对一部分轻型患儿，可采用手法整复，石膏固定。整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧屈髋屈膝90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。整复后常用人字位石膏固定。
大部分患儿需手术切开复位。
3岁以上儿童：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。手术的目的是增加髋臼对股骨头的包容，使股骨头与髋臼达到同心圆复位。常用的术式包括：
Salter骨盆截骨术：适用于6岁以下，髋臼指数<45°的患儿。
Pemberton髋臼截骨术：适用于6岁以上，Y形软骨骨骺尚未闭合的儿童。通过在髋臼上缘上1～1．5 cm平行髋臼顶弧形截骨，将髋臼端向下撬拨改变髋臼的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头。
Chiari骨盆内移截骨术：适用于大年龄，髋臼指数大于45°。将骨盆自髋臼上缘髂前下嵴关节囊上方作内高外低截骨，然后将远端内移1～1．5 cm，相对增加包容(图72—11)。
上述各种术式中，术前股骨前倾角大于45°，脱位较高者应加作股骨转子下旋转、短缩截骨术。