疾病名称

漏斗胸

常见名称

漏斗状胸

英文名称

Funnel Chest

定义

漏斗胸(funnel chest)是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

诊治

有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊。除畸形较轻者外，应予手术治疗。早期手术效果较好，3-4岁后即可手术矫治。手术原则:


切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面;
将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段;
在胸骨柄与胸骨体交界处平面横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种)，称为胸肋抬举术。除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上、下带血管蒂胸骨翻转术两种)，即按上述手术原则“①”步骤完成后，自下而上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌，再横断胸骨，形成游离的胸骨肋软骨骨瓣，作180°翻转后放回原处缝合固定。前一种无蒂法为将两侧胸廓内动静脉结扎切断，并切断腹直肌附着点，形成完全游离;后一种带蒂法系将胸骨带着左、右胸廓内动、静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180°，使形成十字交叉状，再予合适的固定。带蒂法术后可维持胸骨正常血运，确保胸骨正常发育成长。

诊断

漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。

根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。

鉴别