疾病名称

高催乳激素血症

常见名称

高催乳素血症

英文名称

Hyperprolactinemia

定义

各种原因导致血清催乳激素（PRL）异常升高，>1.14nmol/L（25μg/L），称为高催乳激素血症（hyperprolactinerrua）。

诊治

确诊后应及时治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。


药物治疗

甲磺酸溴隐亭（brornocryptine mesylate）：系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳激素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起催乳激素水平升高均能产生抑制作用.溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。在治疗垂体微腺瘤时，常用方法为：第1周1.25mg，每晚1次；第2周1.25mg，每日2次；第3周1.25mg，每日晨服，2.5mg，每晚服；第4周及以后2.0mg，每日2次，3个月为一疗程。主要副反应有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后可自行消失。新型溴隐亭长效注射剂（parlodel）可克服口服造成的胃肠功能紊乱。用法为50~100mg，每28日注射一次，起始剂量为50mg。
喹高利特（quinagolide） 为作用于多巴胺D2受体的多巴胺激动剂。多用于甲磺酸溴隐亭副反应无法耐受时。每日25μg，连服3日，随后每3日增加25μg，直至获得最佳效果。
维生素B₆ 20~30mg，每日3次口服。和甲磺酸溴隐亭同时使用起协同作用。
手术治疗 当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤。手术前短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小，术中出血减少，有助于提高疗效。
放射治疗 用于不能坚持或耐受药物治疗者；不愿手术者；不能耐受手术者。放射治疗显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症，不主张单纯放疗。

诊断

临床症状 对临床表现为月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者，应检测血清催乳激素。
血液学检查 血清催乳激素>1.14nmol/L（25μg/L）可确诊为高催乳激素血症。检测最好在上午9~12时。
影像学检查 当血清催乳激素>4.55nmol/L（l00μg/L）时，应行垂体MRI检查，明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。
眼底检查 由于垂体腺瘤可侵犯和（或）压迫视交叉，引起视乳头水肿；也可因肿瘤压迫视交叉致使视野缺损，因而眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位‘尤其适用于孕妇。

鉴别