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传染性单核细胞增多症
常见名称
接吻病
传染性单核细胞增多
发否病
发否氏病
急性良性成淋巴细胞增多症
急性淋巴组织增生
特克综合征
传单
英文名称
Infectious Mononucleosis
定义
传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染所引起的一种急性的单核-吞噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。主要临床特征为不规则发热、咽痛、肝、脾、淋巴结大、外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EBV的抗体。在青年与成年发生的EBV原发性感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。
诊治
本病多为自限性，预后良好，一般不需特殊治疗，主要为对症治疗。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，有肝损伤时按病毒性肝炎对症治疗，抗菌药物对本病无效，仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时，一般采用青霉素G，疗程7~10天；忌用氨苄西林或阿莫西林，因出现多形性皮疹机会显著增加。肌内注射恢复期血清20~30ml有一定疗效；早期应用阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等抗病毒制剂亦有一定治疗作用。
重型患者，如咽喉严重病变或水肿时，有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血，血小板减少性紫癜等并发症时，应用短疗程肾上腺皮质激素可明显减轻症状。脾破裂若能及时确诊，迅速处理常可获救。
诊断
主要依据临床表现、特异血象、嗜异性凝集试验及EBV抗体、EBV DNA检测进行诊断。当出现局部流行时，流行病学资料有重要参考价值。嗜异性凝集试验阴性者可查EBV抗体及EBV DNA。
鉴别
注意与巨细胞病毒（CMV）、腺病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等所致的单核细胞增多相区别。其中以CMV所致者最常见，有人认为在嗜异性抗体阴性的传染性单核细胞增多症中，几乎半数与CMV有关。本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓细胞学检查有确诊价值。儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾大。