疾病名称

胰岛素抵抗

常见名称

英文名称

Insulin Resistance

定义

由于胰岛素的生理功能相对不足，使组织利用糖的能力减低，导致血糖升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，产生高胰岛素血症，称胰岛素抵抗。

诊治

饮食控制：
减少热量的摄入可减少胰岛素的需求，减轻胰岛β细胞负担。肥胖者在体重减轻后可使胰岛素敏感性恢复，高胰岛素血症减轻。
体力活动：
体力活动可增强胰岛素的效应，并防止体重增加，可改善胰岛素敏感性。
药物治疗：

噻唑烷二酮（TZD）：是近年来开发的新药。同类的药物有曲格列酮（troglita‐zone）、罗格列酮（rosiglitazone）和匹格列酮（piogitazone），其中以曲格列酮的研究和临床使用最早，但后因其肝脏毒性，现已撤出欧美市场。目前在国内已上市的是罗格列酮，商品名文迪亚（详见糖尿病的药物治疗）。
双胍类口服抗糖尿病药：该类药物中以二甲双胍临床应用最广，苯乙双胍因其毒副反应较多、较重，已少用或弃用。二甲双胍主要通过抑制肝脏的糖异生，降低肝糖输出，促进骨骼肌、脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，促进胰岛素与其受体结合，活化胰岛素受体β亚基的酪氨酸激酶，促进糖原合成酶的活性和GLUT4及GLUT1的转位，从而改善胰岛素的敏感性。二甲双胍尚能降低血浆FFA和甘油三酯水平，降低血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI1）水平和血小板的黏附、聚集作用，因而尚有潜在的抗动脉硬化作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： ACEI有降压作用，尚具有降血糖、改善糖耐量和胰岛素敏感性作用。在伴高血压的糖尿病患者中，观察到卡托普利能降低餐后血糖和HbA1c，增加胰岛素的敏感性。ACEI类药的胰岛素增敏机制主要通过扩张血管、增加骨骼肌的血流量，从而提高肌肉对葡萄糖的摄取和利用。ACEI虽也具有增加胰岛素敏感性作用，目前仍主要用于治疗心血管病变、肾脏病变和糖尿病微量白蛋白尿。
α糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖（Acarbose），可延缓碳水化合物在肠道的吸收，使餐后高血糖减轻从而减弱对胰岛的兴奋作用。

诊断

鉴别