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胰岛素瘤
常见名称
胰岛β-细胞瘤
胰岛B细胞瘤
胰岛β细胞瘤
胰岛瘤
定义
胰岛素瘤(insulinoma)指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。低血糖症是一组由多种病因引起的以血糖浓度低为特点的综合征,一般以静脉血浆葡萄糖浓度（葡萄糖氧化酶法测定）＜2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的诊断标准；临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制表现。胰岛素瘤约95%为良性。男，女约为2:1。单发肿瘤约占92%，分布于胰头、体、尾。肿瘤直径多在1. 0--2. 5 cm之间。
诊治
胰岛素瘤一经确诊应行手术切除。术中应监测血糖。注意多发，防止遗漏。恶性胰岛素瘤还应切除转移灶。胰岛细胞增生症需行胰腺大部切除术。
术后残余肿瘤伴症状性低血糖不能控制时，二氮嗪(diazoxide)能改善低血糖症状。不能切除者用链脲佐霉素(streptozotocin)及奥曲肽(octreotide)治疗有一定效果。
诊断
密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：
低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；
发作时血糖低于2.8mmol/L；
口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果，寻找其他病因的线索，如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。