当前位置：药药网 / 医药资料 / 西医常见病简介诊断治疗鉴别
肠穿孔
英文名称
Intestinal Perforation
定义
小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位且常为多发性。闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。
诊治
手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查，系膜缘血肿即使不大，也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤，可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者（如高速弹片伤）应进行清创，证实创缘有良好血运后再缝合。
遇有下列情况应做肠切除术：
缺损过大或长的纵形裂伤，直接缝合预计会造成肠腔狭窄
多出破裂集中在一小段肠管上；
肠管严重碾挫，血运障碍；
肠壁内或系膜缘有大血肿；
系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。
处理系膜损伤应十分细致，既要妥善止血，又要避免缝扎尚未受累的血管，系膜大血管损伤，动脉能修补者尽量修补，少数需吻合重建，避免广泛切除小肠造成短肠综合征。静脉的侧支循环比较丰富，结扎后发生缺血坏死的机会减少，但也应审慎施行。系膜上的裂孔应予修补，防止发生内疝。
手术中要彻底清除漏出的肠内容物，并用大量生理盐水冲洗。盆腔置入引流管，防止脓肿形成。
诊断
诊断多无困难。远端小肠破裂时，由于内容物化学刺激性小，症状体征发展较慢，有可能造成诊断延迟。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。