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Job综合征
常见名称
高免疫球蛋白E综合征
Buckley综合征
高IgE综合征
高免疫球蛋白E血症综合征
高免疫球蛋白E综合症
慢性肉芽肿病变异型
姚皮炎综合征
定义
高免疫球蛋白E综合征(HIES)即Job综合征,又称姚皮炎综合征、慢性肉芽肿病变异型、Buckley综合征等。该病征是一种病因及发病机理尚不清楚的少见疾病。主要特征有:
慢性湿疹性皮炎;
反复严重感染;
血清IgE明显增高。
诊治
一般疗法
加强护理和营养 以提高患者的抵抗力和免疫力。
预防感染 应注意隔离,尽量减少与病原体的接触。
抗感染疗法
由于吞噬细胞本身和吞噬能力缺陷,机体无法杀灭感染的细菌,因此,一旦发生感染,应针对病原菌选择广谱的杀菌性抗生素进行治疗。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶对控制慢性肉芽肿病的感染有一定的效果。
免疫替补疗法
输注粒细胞:针对粒细胞吞噬杀菌功能的缺陷,可通过输注粒细胞起到暂时的替补作用。尤其是应用细胞分离器获得的白细胞悬液中含有更多的粒细胞,可供临床使用。
输注新鲜全血:先天性调理系统缺陷可引起一些反复感染,应用新鲜血浆可以纠正。对严重感染的病例,可输入调理蛋白,通过加强对病菌的调理作用,促进机体对病菌的识别、吞噬和清除作用,从而达到控制感染的目的。
阿地白介素(白细胞介素-2)
骨髓移植:为根本的疗法。
诊断
临床特点
发生反复慢性湿疹样皮炎,反复皮肤冷脓肿,反复肺部严重感染等症状。
实验室检查
血清IgE明显升高,大于正常值的10倍以上。血清中抗金葡萄球菌IgE及抗白色念珠菌IgE阳性。嗜酸细胞绝对及相对计数(比率)增高。
凡有上述临床表现者均应考虑HIES的可能,血清多克隆IgE增高和嗜酸性细胞增多为高免疫球蛋白E综合征最有力的实验室依据,但血清IgE增高也见于异位性皮炎。