疾病名称

外阴硬化性苔藓

常见名称

外阴硬化性苔癣
外阴硬化萎缩苔藓
外阴硬化萎缩性苔藓

英文名称

Vulvar Lichen Sclerosus

定义

外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。本病以皮肤萎缩为特征，至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。临床表现为外阴瘙痒、性交痛及烧灼样感或疼痛。治疗以镇静、安眠、抗过敏药物及激素药物等为主。

诊治

一般治疗：同外阴鳞状上皮增生，见本章第一节。
局部药物治疗：包括使用2%丙酸睾酮或苯酸睾酮油音或水剂，或丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合，或0. 3%黄体酮油膏，或0.05%氯倍他索软膏涂擦患部治疗至瘙 痒缓解，然后连续减少用药频率。瘙痒顽固、局部用药无效者，可用曲安奈德混悬液皮下注射。 对使用睾酮无效的患者也可用丙酸倍他米松每日2次，用1个月后改为每日1次，连用2个月。

幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能，其治疗一般不宜采用丙酸睾酮油音或软音局部治 疗，以免出现男性化。现多用1%氢化可的松软音或用0.3%黄体酮油膏涂擦局部，症状多获缓 解，但仍应长期定时随访。
全身用药：阿维A胶囊，20~30mg/d， 口服，具有维持上皮和黏膜功能和结构的作用，缓 解皮肤瘙痒症状。另外可口服多种维生素；伴有局部感染者使用抗生素；使用镇静、安眠和抗过 敏药物缓解精神紧张、瘙痒症状明显者。
物理治疗：同外阴鳞状上皮增生，见本章第一节。
手术治疗：因恶变机会很少，已很少采用，仅适用于：

局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者；
反复应用药物治疗或物理治疗无效者。可采用表浅的外阴病损区切除，但复发率较高。

诊断

根据症状及体征做出诊断，确诊靠组织学检查，活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糖处进行，注意多点活检。

鉴别

诊断硬化性苔藓应与老年生理性萎缩、白癜风（vitiligo）、白化病（albinism）、外阴神经性皮炎和扁平苔藓相鉴别。