疾病名称

迷路炎

常见名称

英文名称

Labyrinthitis

定义

迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

诊治

局限性迷路炎：

药物治疗：发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量地塞米松静脉滴注。适当的应用镇静剂，注意休息等。
抗生素治疗：在足量抗生素（诺氟沙星、头孢唑啉钠）控制下行乳突手术。术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸及鼓室内侧壁，以发现瘘管。清除病变时，不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口，上覆颞筋膜。
浆液性迷路炎：

全身抗感染治疗：并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术，迷路无须开放。急性化脓性中耳乳突炎所致浆液性迷路炎，应以全身抗感染治疗为主，必要时行单纯乳突切开术。
对症治疗：如安定、镇静。呕吐频繁时应适当输液，并用适量类固醇激素类药物，如地塞米松等。化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。
化脓性迷路炎：

抗生素：大量抗生素控制下立即行乳突手术。
手术：疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。
补液：注意水和电解质平衡。

诊断

局限性迷路炎：

病史：长期慢性化脓性中耳炎病史，尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎的患者。
症状：阵发性或激发性眩晕，伴有眼震。
检查：听力减退、瘘管试验一般阳性、前庭功能检查大多正常或亢进。
浆液性迷路炎：

病史：有化脓性中耳乳突炎病史。
症状：持续性眩晕与平衡失调、听力明显下降。
体征：自发性眼震，水平—旋转性。
化脓性迷路炎：

病史：有化脓性中耳乳突炎病史。
症状：重度眩晕、听力丧失。
体征：自发性眼震。患耳冷热试验、瘘管试验均无反应。

鉴别