用法用量
硬外麻醉下,截石位。放置24F电切镜,先观察肿瘤所在部位及肿瘤是否为多发。彻底切除肿瘤及肿瘤周边2cm正常黏膜,创面止血完善后,吸净膀胱腔内肿瘤碎片,组织送病理检查。更换膀胱尿道镜,使用5F输尿管导管,截去盲端一侧之顶端,用8号头皮针头,将针尾截去,针杆插入输尿管导管前端,固定后,在插管镜鞘中送入带针头的输尿管导管,将针头刺入膀胱黏膜注射THP。以切缘为中心行膀胱黏膜下多中心浸润注射,可见膀胱黏膜隆起,呈水肿状,黏膜苍白,并将针头前进至已切除的肿瘤基底部深至肌层注入THP。注射部位依次为颈口、三角区、底部、两侧壁,重点部位为原病灶处。根据肿瘤大小、数目和浸润范围注入THP10-30mg。术毕常规检查膀胱有无损伤及损伤程度。术后3个月内每个月均行膀胱镜检查,同时多点黏膜下注射THP。若未见复发,改为3个月一次复查膀胱镜,同时多点黏膜下注射THP,共3次。黏膜下注药第1年内最少3次,第2年2-3次,第3年2次,以后每年1次。
治疗效果及临床指征比较
56例中51例获随访,随访时间3-5年,平均3年10个月。术后1年复发率5.88%(3/51),2年复发率11.76%(6/51),3年复发率19.61%(8/51)。