用法用量
采用硬膜外麻醉,截石位,使用顺康电切镜,5%葡萄糖溶液为灌洗液,膀胱内灌洗量控制在150ml?电切镜插人膀胱后首先查清肿瘤数目?大小及位置,与输尿管口的关系?多发肿瘤先切除较小的,切割范围包括肿瘤边界外正常膀胱壁1cm,深度达肌层?带蒂的小肿瘤从基底部切除,无蒂或瘤体较大的肿瘤,从基底部外侧1cm处的正常组织由浅入深,由外向内的顺序进行切割,使肿瘤逐步变小,最后切除肿瘤基底?电切结束后,用300ml蒸馏水冲洗膀胱,术后留置三腔气囊尿管,膀胱持续冲洗1-2d,3-7d拨出导尿管?术后1周即辅以吡柔比星30mg膀胱灌注,每周1次,一共8次?灌注药物以30ml5%葡萄糖溶液稀释,排空膀胱后行药物灌注并保留30min后排出?每隔3个月行膀胱镜检查1次,发现可疑病变即行活检
治疗效果及临床指征比较
80例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间为20-100min,平均40min,出血量约20-60ml,平均35ml,术中均未输血,无1例死亡?并发闭孔神经反射2例,无膀胱穿孔及电切综合征?平均住院日为5.5d?随访6-24个月,无肿瘤复发73例;复发7例,复发率为8.7%,均为多发性肿瘤