用法用量
AML采用TA方案治疗,吡柔比星(T)20mg·m-2·d-1,第1-3天静脉滴注,阿糖胞苷(A)100-200mg·m-2·d-1,第1-2天静脉滴注,根据第8天的骨髓情况决定是否继续加用3天阿糖胞苷,直至骨髓受抑原始细胞明显减少。ALL采用VTCP方案,吡柔比星(T)20mg·m-2·d-1,第1-3天和第15-17天静脉滴注,环磷酰胺(C)600mg/m2,第2、5、16、19天静脉滴注,长春新碱(V)1-2mg/d,第1、8、15、22天静滴,强的松(P)40-60mg/d,口服共4周。根据患者的临床情况、血象、骨髓象变化决定下一疗程治疗方案,一旦完全缓解,AML再按原方案巩固1疗程,ALL则应用EA及HD-MTX等方案巩固强化治疗,2疗程未缓解病例更换其他化疗方案
疗效评价标准
参照全国血液学会议制定的标准:完全缓解(CR)指(1)临床无症状及体征;(2)血象基本恢复正常;(3)骨髓象中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原始单核细胞+幼稚单核细胞或原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞系及巨核细胞系正常。部分缓解(PR)指骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型>5%而≤20%;或临床血象中有1项未达到完全缓解标准。未缓解(NR)是指各项指标均未变化
治疗效果及临床指征比较
临床疗效治疗16例中,CR4例,PR3例,NR9例,临床有效率(PR+CR)43.7%。治疗有效的7例患者中有6例曾应用含柔红霉素或米妥蒽醌方案化疗,1例为低增生性白血病M5。缓解所需疗程4例CR病例均在12疗程达到CR,其中1疗程缓解3例(75%),第2疗程缓解1例(25%)
本研究报道不良反应
用药期间15例(93.7%)有轻度消化道反应,主要表现为食欲减退、恶心及腹胀。14例(87.5%)骨髓抑制,发生于化疗后5-14d,白细胞最低0.2×109/L,血小板最低100×109/L。经积极输注血小板,监测血压等治疗,无脑出血发生。14例骨髓抑制患者均有不同程度感染,其中1例诊断肺结核,3例肛周感染,1例为绿脓杆菌败血症,经积极抗感染并酌情应用粒细胞刺激因子后感染得到控制。5例脱发,无明显肝肾功能及心肌酶谱改变。
信息来源
《吡柔比星为主方案治疗复发难治性急性白血病16例临床观察》，疑难病杂志，2005,4（4）