用法用量
患者取膀胱截石位,心电监护下采用硬脊膜外腔麻醉或低位腰麻,肿瘤位于膀胱侧壁者加同侧闭孔神经阻滞麻醉。采用美国ACMI连续冲洗汽化电切镜,对较小肿瘤一次汽化切除瘤体,用铲状汽化电极汽化瘤体、蒂部及肿瘤基底周围1cm膀胱黏膜至肌层;直径较大肿瘤先用电切襻分次切除瘤体至根部,换用汽化电极汽化至肌层,电灼肿瘤基底周围1cm正常组织。术中均未输血,均不作持续膀胱冲洗。术后2周行THP膀胱灌注,将THP30mg溶于5%葡萄糖溶液40ml中,排空膀胱后经导尿管注入,保留2h,每15min变换体位1次,每周1次,共8次;之后每月1次,共12次。治疗过程中每3个月复查血常规、尿常规、肝肾功能和膀胱镜。
治疗效果及临床指征比较
本组20例手术时间为10-50min,平均35min。术后均未并发膀胱穿孔及大出血。15例留置双腔导尿管48-96h,5例留置硅胶导尿管48-120h。随访7-24个月,10例无肿瘤复发,复发1例(5%)。均无全身性药物不良反应,4例出现膀胱刺激症状,未予特殊处理。血尿常规、肝肾功能正常