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平均年龄
观察组(38.5±9.3)岁;对照组(37.6±8.9)岁
用法用量
两组治疗均为4个疗程,每3周1次?治疗组于每个疗程治疗的第1天给予利妥昔单抗375mg/m2。用5%葡萄糖盐水或0.9%等渗溶液将利妥昔单抗稀释至1mg/ml后静脉输注,输注前30min开始使用地塞米松5mg静脉注射?苯海拉明40mg肌肉注射,并使用心电监护,至输注完毕后2h?利妥昔单抗泵入的初始速度为50mg/h,30min后若无不良反应,泵入速度递增至100mg/h?第2天予以CHOP方案化疗(环磷酞胺600mg/m2+表柔比星60mg/m2D2+长春新碱1.5mg/m2+泼尼松60mg/m2D2-6)?对照组使用常规CHOP化疗方案,与实验组所用计量相同?化疗后不良反应的治疗:对于白细胞或中性粒细胞计数降低达Ⅲ-Ⅳ度者给予粒细胞集落刺激因子治疗;血小板计数下降时注射IL-11或输注血小板,疑似有感染灶或发热时,给予敏感?广谱抗生素预防?治疗过程中定期复查血尿常规,肝肾功能,心电图等,必要时行影像学检查?
疗效评价标准
按照非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准,将疗效分为完全缓解?部分缓解?疾病稳定?进展4类:①完全缓解(CR):指病变完全消失,超过1个月;②部分缓解(PR):肿块缩小50%以上,时间不少于4周;③疾病稳定(NC):病灶增大不超过25%或缩小不超过50%,持续超过1个月;④进展(PD):指1个或多个病变增大25%以上或出现新病变?总有效率为完全缓解加部分缓解(CR+PR)?同时按WHO标准进行不良反应的评价?
治疗效果及临床指征比较
实验组中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)8例,总有效率为79.2%;对照组中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)6例,总有效率为54.2%;实验组的有效缓解率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);但实验组不良反应的发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。
本研究报道不良反应
实验组中发生中性粒细胞减少,血小板减少,感染,脱发及肝功能损伤的例数分别为3例,2例,1例,2例和4例;对照组中发生中性粒细胞减少,血小板减少,感染,脱发及肝功能损伤的例数分别为5例,3例,2例,2例和3例?两组治疗后不良反应的发生例数无明显差异(P>0.05)。
信息来源
《利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析》,河北医学,2014,20(1)