用法用量
所有患者均给予利妥昔单抗联合CHOP方案化疗(R-CHOP方案)4-6疗程,每3周1疗程,其中≥60岁4疗程,<60岁6疗程?每周期化疗前第1天给予利妥昔单抗375mg/m2,输注前30min给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射?地塞米松10mg静脉滴注防止过敏反应?CHOP方案化疗:环磷酰胺(CTX)750mg/m2(d2),吡喃阿霉素(THP)50mg/m2(d2),长春新碱(VCR)1.4mg/m2(d2),泼尼松(Pred)40mg/m2(d2-6)?
疗效评价标准
按WHO实体瘤通用疗效评价标准进行评价:完全缓解(CR):指可见病变完全消失,超过1月;部分缓解(PR):指肿块两个最大垂直直径的乘积缩小50%及以上,时间不少于4周;好转(MR):指肿块两个最大垂直直径的乘积缩小25%及以上但不足50%,时间不少于4周;无变化(NC):指肿块两个最大垂直直径的乘积缩小不足25%或增大未超过25%;进展(PD):指肿块两个最大垂直直径的乘积增大超过25%或出现新病变?
治疗效果及临床指征比较
39例患者中16例获完全缓解(CR),CR率为41.0%,12例获部分缓解(PR),PR率为30.8%,总有效率(CR+PR)为71.8%(28/39),好转(MR)和无变化(NC)各4例(10.3%),疾病进展(PD)3例(7.7%);单因素分析发现,CR及PR率与性别?年龄?ECOG评分?结外病变数目无关(P>0.05)?但与临床分期?LDH水平?β2-MG水平?B细胞来源(GCB型?Non-GCB型)及有无大包块病变有关(均P<0.05),患者28个月的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为(54.8±5.2)%和(65.4±5.7)%?
本研究报道不良反应
使用R-CHOP方案的所有患者骨髓抑制轻微,6例患者在第1次接受利妥昔单抗滴注时出现过敏反应,表现为发冷?寒战?发热?全身皮疹,2例减慢输注速度,4例暂停利妥昔单抗的输入,药物放入4℃冰箱保存,同时经抗过敏?保暖等对症处理后上述症状缓解?暂停的4例重新按从慢到快的速度继续输入利妥昔单抗,4例病例均顺利输完?未发现免疫抑制导致的严重感染,均未出现严重的毒副作用?
信息来源
《利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床疗效》,现代肿瘤医学,2014，22(8)