用法用量
低危患者每个疗程MTX剂量3g·m-2,中危和高危患者每个疗程MTX剂量5g·m-2,1/6量(不超过500mg·次-1)作为突击量在30min内避光快速静脉滴入,余量溶于23.5h内避光均匀滴入?突击量MTX滴入后1h,行腰椎穿刺+三联(MTX?阿糖胞苷及地塞米松)鞘内注射1次,剂量参见儿童ALL诊疗建议?开始滴注MTX36h用CF解救,按体表面积首剂给30mg·m-2,之后15mg·m-2,q6h,其后根据MTX血药浓度监测结果进行调整?于化疗前一天开始行碱化尿液,化疗当天和用药后3d大量水化?碱化尿液:5%碳酸氢钠5mL·kg-1·d-1,液量为4L·m-2·d-1,保持尿液pH>7?在行HDMTX同时,每晚顿服硫鸟嘌呤片50mg·m-2,共7d?化疗当天均给予L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒?双歧杆菌三联活菌胶囊保护胃肠道,盐酸昂丹司琼注射液止吐,注射用还原型谷胱甘肽护肝,以及黏膜保护等药物?
治疗效果及临床指征比较
AKI发生率为10.1%,其中1期?2期和3期AKI的发生率分别为5.5%,3.6%和1.0%,AKI患者与非AKI患者的年龄?基础血肌酐值(Scr)差异均无统计学意义(P>0.05),MTX血药浓度降至安全范围所需天数明显长于非AKI患者(P<0.05),各分组间AKI发生率无明显差异(P>0.05),AKI患者经治疗均好转出院?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致急性肾损伤分析》,中国新药杂志,2015,24(3)