用法用量
按1993年4月北海会议制定的小儿急性淋巴细胞白血病诊疗方案执行?①在完成诱导缓解及巩固治疗,休疗7d-10d,肝功能?肾功能?心功能正常,白细胞>3.0×109/L,无呼吸道及口腔炎症,开始HD-MTX化疗?②MTX每次总剂量为3g/m2-5g/m2,先以总量的1/5作为突击量30min内快速静脉输注,然后静脉注射长春新碱1mg/m2-2mg/m2,通知行三联药物(MTX+阿糖胞苷+地塞米松)鞘内注射一次,余量在12h内均匀静脉输注;③鞘内注射完毕,另开一条静脉通道,输入大量液体以充分水化碱化尿液?HD-MTX结束后12h给予四氢叶酸钙(CF)解救,剂量15mg/m2,首次加倍,每6h注射1次,共6次?④治疗前3d碱化,当天及后3d碱化及水化,保证每日尿量在2000mL-3000mL?
疗效评价标准
28例ALL病人均完成化疗计划?疗效标准参考1987年11月江苏苏州全国白血病化疗讨论会,急性白血病疗效标准以及WHO所规定的客观疗效进行评价,根据病人临床表现?外周血象及骨髓象分为完全缓解?部分缓解?未缓解?本组病人完全缓解75.00%(21/28),部分缓解14.29%(4/28),未缓解10.71%(3/28)?治疗有效率(完全缓解+部分缓解)为89.29%(25/28)?本组ALL病人在治疗过程中均出现不同程度的毒副反应,按WHO常规毒性分级标准评价毒性作用?28例ALL缓解期病人56个疗程中,一般只出现0级-2级皮疹?腹泻?乏力,恶心呕吐?脱发和一过性转氨酶升高现象?只有2个-3个疗程出现3级恶心呕吐?口腔黏膜毒性?骨髓抑制?转氨酶升高,经过对症处理后,1周-2周逐渐恢复正常,无4级毒性反应的发生,无心?肾功能严重损害病例?见表1?
治疗效果及临床指征比较
28例ALL病人完全缓解75.00%,部分缓解14.29%,未缓解10.71%,治疗有效率为89.29%?一般只出现0级-2级皮疹?腹泻?乏力,恶心呕吐?脱发和一过性转氨酶升高现象?只有2个-3个疗程出现3级恶心呕吐?口腔黏膜毒性?骨髓抑制?转氨酶升高,无心?肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理》,全科护理,2009,7(7)