用法用量
CAT方案巩固治疗后2-3周,待血象恢复(即中性粒细胞>1.0×109/L,白细胞>2.5×109/L,血红蛋白及血小板正常)和肝肾功无明显异常后,例行腰穿鞘注(地塞米松5㎎,阿糖胞苷35㎎,甲氨蝶呤12.5㎎,生理盐水10ml)然后开始MTX3g/(m2·24h)滴注,1/6量为突击量在30min内快速静脉滴入,余5/6量在23.5h内均匀滴入?MTX开始后42h开始四氢叶酸解救,剂量为15㎎/m2,每6h一次,共计4次?44h后测MTX浓度?若MTX浓度<1μmol/L,则不再进行解救?如果MTX浓度>1μmol/L,则FH4翻倍解救,复测68hMTX浓度,直至正常?化疗期间辅以每晚硫鸟嘌呤(25㎎/m2,共计14d)化疗,MTX化疗当天及后3d予以充分水化(液体量达到2000ml/m2)和碱化尿液,保证尿PH≥7?10例ALL患儿共接受了大剂量MTX治疗47例次?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的副作用》,江西医药,2013,48(11)