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用法用量
①用药条件:所有ALL患儿肝、肾功能正常,无感染证据,给予HDMTX方案治疗。②给药方案:采用HDMTX每次3g/㎡,同步予长春新碱(V)+地塞米松(P)治疗。HDMTX每次以总量的1/6作为突击量在30min内快速静脉滴入,余量在23.5h内滴入。③水化及碱化:HDMTX治疗当日开通另一静脉通道,给予5%碳酸氢钠3-5ml/kg,使尿液pH值保持在7.0-7.5。HDMTX治疗开始4d内给予充分的水化(液体量2000-3000ml)。④解救方案:静滴结束后12h(HDMTX用药后36h)静脉注射CF。CF的给药总剂量为HDMTX量的3%-5%,分6-8次给药,首剂加倍。当MTX血清浓度≤0.25μmol/L时停止解救。
治疗效果及临床指征比较
胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应。48h血清浓度>0.25μmol/L不良反应发生率较高
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中血药浓度监测的临床研究》，天津药学，2008，20（4）