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用法用量
全部患者均采用DVP(柔红霉素+长春新碱+强的松)或DVLP(DVP方案+左旋门冬酰胺酶)或DVCP(DVP方案+环磷酰胺)方案诱导缓解?获得完全缓解后,=采用HD-MTX治疗6-8个疗程,MTX每次2-3g/m2,同步予长春新碱2mg静脉注射1次+地塞米松4.5mg/(d·m2)?6-巯基嘌呤50mg/(d·m2),1-7d一个疗程?HD-MTX每次以总量的1/3作为突击剂量,30min内静脉快速滴入,余量以化疗泵23.5h内匀速滴入?
治疗效果及临床指征比较
24h?66h?72hMTX的血药浓度分别为(36.86±7.42)μmol/L?(0.25±0.09)μmol/L?(0.09±0.04)μmol/L?胃肠道反应?肝功能损害?口腔溃疡?骨髓抑制是HD-MTX治疗过程中常见的不良反应?MTX在体内排泄个体差异大,根据血药浓度测定结果调整甲酰四氢叶酸钙(calciumfolinate,CF)剂量及时机,安全性高,疗效满意?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的意义》,华南国防医学杂志,2011,28(3)