当前位置:药药网 / 合理用药数据库 / 抗肿瘤用药数据库
用法用量
MTX的给药剂量为3.0g/(m2·d),持续输注24h?具体给药方式为:先给总量的1/3,即1.0g/(m2·d),在第1个小时内静脉输注;然后给余量,即2.0g/(m2·d),静脉持续输注23h;同时给予3000ml/(m2·d)的水化治疗和5%碳酸氢钠100m1(/m2·d)的碱化治疗,使尿液的pH值大于6.5?MTX给药结束12h后(即MTX开始后36h)开始给予CF解救治疗,剂量为MTX用量的7.5%,分6-8次静脉输注,每6小时1次(首剂为50mg),直至MTX的血清浓度小于0.1μmol/L时停止CF解救?部分例次在MTX开始后第3日和第4日接受L-asp治疗,剂量为6000u/(m2·d)?治疗前,患者及(或)法定监护人均签署知情同意书?
治疗效果及临床指征比较
190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L以下的中位时间是72h(48-342h),76例次(40%)发生延迟排泄;延迟排泄组患者的不良反应显著增高(P<0.05),其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7日的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组(分别为P=0.046和P<0.001)?甲酰四氢叶酸钙联合左旋门冬酰胺酶解救不优于单用亚叶酸钙(P=0.849)?缩短甲氨蝶呤输注时间并提前亚叶酸钙的解救时机不能改善甲氨蝶呤的延迟排泄,但可减轻血液学不良反应?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的药物代谢研究》,《癌症进展》,2015,13(1)