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用法用量
MTX剂量按照患者3g/m2给予,起始0.5g在0.5h内用完,剩余量在剩下的23.5h内静脉维持输注?MTX应用结束后24h应用CF分次解救,每6h1次,共8次,首剂加倍,总量为MTX剂量的10%,在化疗前及化疗后的4d内给予水化?碱化等对症处理,每日补液量为3-4L/m2,碳酸氢钠用量为125ml/d?
治疗效果及临床指征比较
①用药后0?20及44h患者体内MTX浓度分别为(58.63±37.23,95%CI:41.20-76.05)μmol/L?(5.14±2.25,95%CI:0.44~9.84)μmol/L及(0.35±0.11,95%CI:0.013-0.57)μmol/L?②6例次患者出现MTX体内蓄积,蓄积组化疗前血肌酐水平明显高于非蓄积组[分别为(68.81±6.48)和(50.4±10.6)μmol/L,P<0.01];血肌酐水平与44h的MTX浓度呈正相关(r=0.5739,P<0.01)?③MTX蓄积组患者黏膜损害的发生率较非蓄积组明显增高(P<0.05)?MTX蓄积的6例次患者中,5例次通过水化?碱化?增加CF的解救量,使MTX得以排泄,其中1例次出现MTX持续蓄积并伴发急性肾功能衰竭,在给予血液透析后,血MTX水平降至安全浓度以下?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病后浓度监测的临床研究》,安徽医学,2013,34(5)