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用法用量
MTX剂量按3g/m2给予,起始0.5g在30min内快速静脉输注,余量在23.5h内持续维持?化疗过程中另开一条静脉通道输入大量液体(3-4L/d)以充分水化?碱化尿液?MTX输注结束后24h开始应用CF解救,首次剂量80mg,以后每次40mg,每6h肌内注射1次,6-8次?化疗全过程均在普通病房内完成?
疗效评价标准
应用高效液相色谱法检测血清MTX浓度,0h血药浓度>34.0μmol/L提示化疗有效,20h血药浓度应≤1.0μmol/L,44h血药浓度应≤0.3μmol/L?不良反应依据WHO《抗肿瘤药物毒副反应的分度标准》进行评估?口腔溃疡分级标准为:0级口腔黏膜无溃疡;Ⅰ级口腔内有1-2个<1.0cm溃疡,伴有疼痛;Ⅱ级口腔黏膜有1个>1.0cm溃疡和多个小溃疡,能正常进食;Ⅲ级为有超过2个>1.0cm溃疡和多个小溃疡,能进食流质;Ⅳ级口腔黏膜有2个以上>1.0cm溃疡和(或)溃疡融合,不能进食?
治疗效果及临床指征比较
观察组患者44hMTX血药浓度明显低于对照组(P<0.05),所需CF解救的总量较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者口腔溃疡的发生率与对照组相比明显降低(P<0.05),且两组口腔溃疡程度比较差异具有统计学意义(P<0.01)?
信息来源
《综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用》,齐鲁护理杂志,2015,21(3)