用法用量
所有患儿均按照04方案进行分层治疗,采用VDLP(长春新碱?柔红霉素?左旋门冬酰胺酶?强的松)方案诱导缓解,采用CAM(环磷酰胺?阿糖胞苷?6-巯基嘌呤)方案巩固化疗?于巩固化疗结束后休息3周左右,开始HD-MTX治疗,每3个月1次,以预防髓外白血病?具体方案如下:MTX高危患儿5.0g/(m2·次),标危患儿3.0g/(m2·次),MTX总量的1/6(不超过0.5g/次)作为突击量于40min内快速静脉滴注,余量在23-24h内匀速静脉滴注?突击量MTX滴入后0.5-2h内,行三连鞘内注射1次(MTX?阿糖胞苷?地塞米松),注射剂量参考文献?在开始静脉滴注MTX36h后应用四氢叶酸钙解救,剂量为15mg/(m2·次),每6h1次,肌肉注射,共用6-8次?HD-MTX治疗当天及治疗后3d给予水化治疗,剂量3000-5000mL/(m2·d),不包括口服量;同时给予质量分数5%碳酸氢钠5mL/kg静脉滴注,以保持尿液pH≥7?视患儿口服量多少适当延长水化及碱化时间?进行HD-MTX治疗的同时,每晚睡前口服6-巯基嘌呤50mg/(m2·d),共7d?化疗前后进行血常规?肝肾功能及心电图等检查?
信息来源
《大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性观察》,肿瘤基础与临床,2011,24(1)