总例数

50例

性别例数

男26例，女24例

治疗组例数

50例

对照组例数

年龄区间

8个月-11岁

平均年龄

疾病

儿童急性淋巴细胞白血病

并发症

药品通用名称

甲氨蝶呤

药品商品名称

药品英文名称

Methotrexate

剂型

注射剂

规格

批准文号

生产厂家

分类

化学药品

用药目的

治疗

用法用量

MTX剂量及方法参照顾龙君标准,剂量2.5-5g/m2,一般首剂给2.5g/m2,观察无严重的不良反应后标危的给3g/m2,高危的给5g/m2?治疗前1d开始口服碳酸氢钠片,治疗当天于6:00开始给碱性液静点,7:00给长春新碱静脉注射,9:00给MTX总量的1/10静脉注射,9/10用输液泵维持24h静脉输入,输液过程注意将MTX避光?10:00给鞘内注射三联(阿糖胞苷?甲氨蝶呤?氟美松)?同时水化碱化4d,每天液体总量3000ml/m2,其中碱性液150ml/m2?治疗当天监测尿量?尿pH值,使尿pH值≥7?治疗的第2d开始给甲酰四氢叶酸钙稀释后漱口,蒙脱石散口服,静脉注射MTX36h后开始给甲酰四氢叶酸钙解救,首剂30mg/m2,之后15mg/m2,每6h1次,共6-7次,总量约占MTX的2%-4%?如果口腔或肛周黏膜损伤严重,可再追加甲酰四氢叶酸钙解救1-2次?治疗第4d复查血常规?肝肾功能及心肌酶?

联合用药

疗效评价标准

治疗效果及临床指征比较

本组共行HD-MTX治疗255例次,发生恶心?呕吐20例次,占7.84%;腹泻5例次,占1.96%;皮疹5例次,占1.96%;口腔黏膜溃疡?糜烂65例次,占25.49%;肛周炎35例次,占13.73%;肝功能损害80例次,占31.37%;肾功能衰竭1例次,占0.39%;骨髓抑制68例次,占26.67%?未发生神经毒性及治疗相关性死亡病例?

本研究报道不良反应

信息来源

《大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理》,护理实践与研究,2009,6(14)