药物类别

神经系统用药

所属类别

疼痛合理用药

药品名称

吡罗昔康-抗炎镇痛药

英文名称

Piroxicam

中文别名

炎痛喜康，费啶

制剂

片剂: 10mg; 20mg。注射剂: 20mg (2ml)。胶囊剂:10mg;20mg。

成份

药理作用

为烯醇型长效抗炎镇痛药，其作用略强于吲哚美辛，主要通过抑制前列腺素合成酶 ( 环氧化酶 ) 以减少前列腺素的生物合成而生效。

药动学

口服易吸收，服后 2 小时即可生效，服用 4~7 天血药浓度可达稳态，半衰期长，约为 45 小时，但长期服用不致产生蓄积作用。主要经肝脏代谢，以羟化产物及与葡萄糖醛酸结合物形式由尿排出，仅 5% 以原型自尿或粪便排出。

适应症

1.镇痛抗炎 具有明显的镇痛、抗炎、消肿作用。临床主要用于治疗风湿性及类风湿关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病，近期有效率达 85 % 以上。通常可每次口服 20~40mg ，每日 1 次，饭后服，疗程 3 周至 3 个月不等；也可每晚睡前肛门给药 20mg 。 2.解热作用 为长效镇痛抗炎药。该药肌注 20mg 具有良好的解热效果，肌注后 30 分钟生效， 2 小时平均降温可达 1. 5 ℃， 4 小时可达 2 ℃，一次给药可维持疗效 4 小时以上；退热较平稳，一般不引起体温骤降和过度出汗以至发生虚脱现象。 3.治疗急性痛风 对急性痛风有良效。急性期每次口服 20mg ，每 12 小时 1 次，一般 2~4 天症状即可缓解，症状缓解后改为每日 1 次，每次 20mg ，直至症状消失后停药。肌注每日 1 次，每次 20mg ， 2~3 日可迅速消除症状。

用法用量

不良反应

1.偶见头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性贫血等，停药后一般可自行消失。 2. 长期服用可引起胃溃荡及大出血。 3. 对过敏体质者可有过敏反应，常见皮疹、荨麻疹。皮疹发生率 2 % ~3 % 。

相互作用

1. 与苯巴比妥 苯巴比妥可加速吡罗昔康的代谢，而使其浓度降低。 2. 与碳酸锂 合用可减少锂盐的肾清除率，增高血锂浓度，易出现毒性反应。 3. 与普萘洛尔 合用可减弱普萘洛尔的降压作用和副作用。 4. 与利尿药 本品可减弱利尿药的利尿和降压作用。 5. 与甲氨蝶呤 合用增强肾毒性，易致肾功能损害。

注意事项

1. 长期服药应注意血象及肝、肾功能，并注意粪便色泽有无变化，必要时进行粪便隐血试验。 2. 心、肾功能不全者，出血性溃疡或有溃疡患者，凝血机制或血小板功能异常者，孕妇及儿童慎用。 3. 本品可与阿司匹林等发生交叉过敏反应。

疗效评价

临床上，本品治疗类风湿关节炎，第 1 天即可出现止痛及改善睡眠作用， 1 周后达到作用峰值，但不能改变病情进展，也不能纠正高尿酸血症。治疗强直性脊柱炎，效果优于吲哚美辛。本品易于耐受，不良反应发生率较阿司匹林和吲哚美辛低，停药症状也轻。