药物类别

神经系统用药

所属类别

疼痛合理用药

药品名称

吲哚美辛-抗炎镇痛药

英文名称

中文别名

消炎痛，美达新

制剂

片剂：25mg。胶囊剂: 25mg。栓剂：25mg; 50mg;100mg。乳膏剂: 100mg（10g）

成份

药理作用

本品为人工合成的吲哚类前列腺素合成抑制剂，通过抑制体内前列腺素 (PG) 合成，阻止炎症组织内痛觉神经冲动的形成，抑制白细胞的活动和溶酶体酶的释放而产生解热、镇痛及消炎作用。本品抗炎作用强，抗急性风湿病与类风湿关节炎的疗效与保泰松相似。

药动学

口服吸收快而完全， Tmax 为 1~4 小时，血浆半衰期 4~10 小时， 90% 与血浆蛋白结合。部分经肝代谢为去甲氧基代谢物，少部分转变为 N- 脱酰基的代谢物。排泄迅速，主要以葡萄糖醛酸结合物的形式随尿排出，少量随胆汁由粪便排出。开具有较明显的肝肠循环。

适应症

1.缓解炎性疼痛 作用明显，用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。因本药毒副作用较大，不宜作为治疗关节炎的首选药，仅用于其他 NSAID 治疗无效和不能耐受的患者。口服每次 25~50mg ， 每日 2~3 次，饭时或饭后服。也可用于滑囊炎、键鞘炎、关节囊炎等。 2.治疗胆绞痛 对各种原因所致胆绞痛均有良效。常用于胆道蛔虫症。通常绞痛发作时口服 50mg ，以后每次 25mg ，每日 3 次，连服 2~3 日。经治疗，半数以上患者在 1 小时内疼痛可获缓解。 3.治疗输尿管绞痛和肾绞痛 输尿管绞痛和肾绞痛多由输尿管结石和肾结石引起，肾结石绞痛者在发作时口服吲哚美辛 500mg ，有效后每日口服 3 次，每次 25~50mg 。输尿管结石所致绞痛可给吲哚美辛栓 (0. 1g) 纳人胆门内 2cm 。 4.治疗红斑性肢痛症 吲哚美辛通过对局部过量前列腺素生成的抑制，从而消除由前列腺素增多所引起的红、肿、热、痛等症状。每次用吲哚美辛 25~50mg ，每日 3 次，饭后口服。一次量为 50mg 者，待急性症状控制后即可减半服用。 5.治疗巴特综合征 (Bartter''s syndrom) 吲哚美辛通过抑制前列腺素的合成而发挥作用。退热效果好。 6.治疗吉兰 - 巴雷综合征 ( 急性感染性多发性神经根神经炎 ) 目前多采用吲哚美辛治疗，此药具有较强的抗炎、解热、镇痛及抗变态反应作用，而无糖皮质激素的肌无力副作用，成人每次口服 50mg ，每日 1 次， 饭后服 ; 儿童每次 1mg/kg ，每日 3 次，服药 2 周后减半，再用 1 周。 7. 抗血小板聚集 可防止血栓形成，但疗效不如阿司匹林。

用法用量

不良反应

在治疗剂量下有 35%~70 % 的患者可出现不良反应。 1.胃肠道反应 发生率 40%~50 % ，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可致胃肠道出血，溃疡和穿孔。与食物同服，或改用缓释剂型或栓剂，可减少胃肠道反应。 2.中枢神经系统症状 可有头痛、眩晕、头晕、抑郁、嗜睡、精神错乱、幻觉、人格分离、癫痫发作、晕厥等不良反应，其中头痛、眩晕的发生率可达 20%~50 % ，多出现在治疗初期。先从小剂量开始，随后逐渐加量的方法可减少发生率。 3.肝功能损害 少数患者可有黄疸、转氨酶升高，严重者可引起中毒性肝炎。 4.抑制造血系统 少数患者可引起粒细胞减少，偶有再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜。 5.过敏反应 常见的有皮疹、哮喘。与阿司匹林有交叉过敏性，对后者过敏者不宜用本品。

相互作用

与氨苯蝶啶合用可引起肾功能损害。

注意事项

禁忌证 溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮踹患者，肾功能不全者、孕妇及对其过敏者。 . 儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故儿童一般不用。

疗效评价

临床上，本品用于急、慢性类风湿关节炎只可缓解重状，不能控制疾病的进展，故常需要与皮质激素合用，但不作为首选。急住痛风性关节炎而言，有解热、消肿、减轻压痛等疗效，但不能控制高原酸血症，不适于慢性痛风的长期治疗。本品对于用力性头痛、霹雳性头痛等有独特的疗效。