药物类别

神经系统用药

所属类别

脑血管疾病用药

药品名称

去纤酶

英文名称

中文别名

制剂

注射剂

成份

药理作用

本品为从长白山白眉腹蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶。作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，使其降解为小分子可溶片段，容易分解和从血液循环中清除，从而产生去纤维蛋白效应；本品促使组织纤溶酶原激活物 (t-PA) 由内皮细胞释放，并增强其活性，故具抗血栓功能；本品可降低血小板聚集及血液黏度；本品还具有降低心肌耗氧量，改善微循环的功能。

药动学

本品静脉注入人体内， 3 小时后血药浓度达到峰值，原型药及其降解产物均可通过血脑屏障，圭要经肾脏、肝脏代谢后随尿排出。

适应症

适应证用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。

用法用量

(1) 预防用药：治疗高凝血状态时，一次 100BU (1 支 ) ，以注射用水适量溶解后，加至 250ml 0.9% 氯化铀注射液或 5% 葡萄糖注射液中，以每分钟 45~50 滴的速度进行静脉滴注。每日 1 次， 14 日为一个疗程。 (2) 治疗用药：若患者一般状况较好，除第 1 次使用 100BU (1 支 ) 外，以后可每日使用 1 次，每次用 200~300BU (2 ~ 3 支 ) ，加到 500ml 0.9% 氯化铀注射液或 5% 葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注， 7~10 日为一个疗程。若患者一般状况较差，除第 1 次使用 100B 口 (1 支 ) 外，以后可隔日用 200BU (2 支 ) 进行静脉滴注，一个疗程仍为 7~10 日。

不良反应

可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。可引起头痛、头晕或氨基酸转移酶 ( 转氨酶 ) 升高。极少量患者可致过敏反应。以下情况下禁用：有凝血机制障碍、出血倾向的患者；严重肝、肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者；皮试阳性反应者孕妇及哺乳期妇女。

相互作用

尚不明确。

注意事项

1. 本品是一种蛋白酶制剂，有一定抗原性，临床使用前应用 0.9% 氯化钠注射液稀释成 1 BU/m1 进行皮试， 15 分钟观察结果，红晕直径不超过 1cm 或伪足不超过 3 个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。 2. 用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀痛、发热感、出汗、多眠等，可自行消失或缓解，不需特殊处理。 3. 用药过程中如出现血尿或皮下出血点，应立即停止使用，并对症处理。 4. 血小板 80 X 10 9 /L 应停药观察。严重高血压应控制在 : 180/110mmHg 以下才能应用，若舒张压偏高应使用 5% 葡萄糖溶液作稀释液，而不用 0.9% 氯化钠注射液。糖尿病患者则应用 0.9% 氯化钠注射液，而不用 5% 葡萄糖溶液。 5. 两个疗程之间应间隔 5~7 日。 6. 使用时应检查药液有无混浊、沉淀现象 4 若有上述现象不得使用。 7. 当药品性状发生改变时禁止使用。

疗效评价