药物类别

神经系统用药

所属类别

脑血管疾病用药

药品名称

华法林钠

英文名称

Warnerin

中文别名

结晶华法林纳，苄丙酣香豆素纳

制剂

华法林：片剂;可嘧啶：片剂

成份

药理作用

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 为香豆素类口服抗凝血药，作用机制为竞争性拮抗维生素 K 的作用。本品可阻断维生素 K 环氧化物转变为氢醌形式，致使这些凝血因子的 γ - 羧化作用发生障碍，导致产生无凝血活性的 Ⅱ 、 Ⅶ、 Ⅺ、 Ⅹ 因子的前体，从而抑制血液凝固。

药动学

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 本品单剂量半衰期约 1 周，有效半衰期为 20~60 小时 , 平均 40 小时，故每日服药 1 次即可。

适应症

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ (1) 心房纤颤：心房纤颤是瓣膜性和非瓣膜性心脏病的重要并发症，心房纤颤时，左心房易形成血栓，血栓脱落后可致脑栓塞及系统栓塞，心房内血栓脱落最易发生于房颤发作的第 1 个月内，在 2 周之内最为常见。 (2) 心脏瓣膜置换术后。 (3) 防止静脉血栓形成。 (4) 肺栓塞。 (5) 心肌梗死后。

用法用量

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ (1) 心房纤颤患者应长期口服华法林，使 INR 维持在 2. 0 ~3. 0 之间。 (2) 静脉血栓栓塞及肺栓塞服用华法林，使 INR 维持在 2. 0 ~3. 0 之间。 (3) 心肌梗死后患者应在梗死后 2~4 周服用华法林，使 INR 维持在 2. 5-~3. 5 ，有高危出血并发症或服用阿司匹林的患者，可将 INR 调至更低水。 (4) 机械性心瓣膜患者，应长期口服华法林，使 INR 维持在 2.5~3.5 ，生物性心瓣膜患者及瓣膜修复术患者，口服华法林 12 周，使 INR 维持在 2.0~3.0 。 (5) 复发性体循环栓塞的患者危险性较大，可能需要更高的 INR 。 华法林钠的用法：成人开始时每日 10~15mg ， 3 日后根据凝血酶原时间应保持在 25~30 秒，凝血酶原活性应为正常值的 25%~40% 。 INR 2.0 者，抗凝效果不可靠； INR 4.0 者，易致出血。

不良反应

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1. 本品易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常，流产或死胎率均高达 16%~17% 。妊娠期接受本品，可致 “ 胎儿华法林综合征 ” ，表现为严重鼻发育不全、骨髓分离、视神经萎缩、小头畸形、智力迟钝，尚可致胎儿心、胃肠道、肝畸形及脾缺损等。妊娠后期 3 个月内应用，可引起母体及胎儿出血及死胎。因此妊娠期间禁用本品。抗凝治疗可给予小剂量肝素。 2. 出血 一般发生在凝血酶原时间超过正常 2.5 倍。凝血酶原活性 15% 以及 INR 4.0 时，一旦出血应立即停药，并给予维生素 K （口服 4~20mg ，或缓慢注射 10 ~20mg) ，大约 6 小时后凝血酶原时间可恢复正常。必要时可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。 3. 有出血倾向者，如血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾病、活动性消化性溃疡、脑、脊髓及眼科手术禁用。 4. 偶有皮炎、荨麻疹、腹膜炎、皮肤或其他组织坏死。 5. 长期应用最低维持量期间，如需进行手术，可先静注维生素 K150mg ；但进行中枢神经系统及眼科手术患者应停药。 6. 其他不良反应 过敏反应、全身胆固醇微血栓、紫趾综合征、肝炎、胆汁淤积、黄疸、肝酶升高、血管炎、水肿、发热、腹痛、昏睡不适、衰弱、恶心、呕吐、腹泻、疼痛、眩晕、味觉异常、痛痒、脱发、对冷不耐受、感觉异常等。 7. 可以延长华法林抗凝作用的疾病有恶病质、肿瘤、胶原血管病、充血性心力衰竭、腹泻、体温升高、肝脏疾病、传染性肝炎、黄疸、甲状腺功能亢进、营养不良状态、维生素 K 缺乏症等，故用药应予注意。 8. 可以缩短华法林抗凝作用的疾病有遗传性华法林抗药性、高脂血症、甲状腺功能低下，肾病综合征等。

相互作用

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:; ?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1. 可能与华法林发生药物相互作用，延长凝血酶原时间的药物 对乙酷氨基酚、西咪替丁、氟尿嘧啶、乙醇、环丙沙星、氟西汀、别嘌醇、克拉霉素、胰高血糖素、对氨基水杨酸、氯贝丁酯、氟烷、胺碘酮、环磷酰胺、肝素、阿司匹林、炔羟雄烯异唑、布洛芬、阿奇霉素、低分子右旋糖酐、异环磷酰胺、头孢唑林钠、右甲状腺素、吲哚美辛、头孢羧唑、二氮嗪、流感疫苗、头孢哌酮、双氯芬酸、伊曲康唑、头孢替坦、双香豆素、酮洛芬、头孢曲松、二氟尼柳、左旋咪唑、噻吩甲氧头孢菌素、双硫仑、左旋甲状腺氨酸、鹅脱氧胆酸、多西环素、拉瓦他汀、水合氯醛、依他尼酸、甲芬那酸、氯磺丙脲、红霉素、甲琉咪唑、考来烯胺、非诺洛芬、甲基多巴、甲基唑、氟康唑、哌醋双酯、咪康唑、泼尼松、甲基水杨酸软膏、盐酸莫雷西嗪、普罗帕酮、磺胺异噁唑、萘啶酸、丙氯酚、舒林酸、荼普生、普荼洛尔、他莫昔芬、新霉素、丙硫氧嘧啶、四环素、诺氟沙星、奎尼丁、甲状腺素片、氧氟沙星、奎宁、复方替卡西林、奥沙拉嗪、雷尼替丁、噻氯匹定、奥美拉唑、辛伐他汀、 rt-PA 、羟甲烯龙、司坦唑醇、甲氧苄啶、青霉素 ( 静脉内 ) 、链激酶、尿激酶、己酮可可碱、磺胺甲噁唑、癫心宁维、保泰松、磺吡酮、维生素 E 、苯妥英纳、甲苯磺丁脲、哌拉西林、吡罗昔康等。 2. 可能与华法林发生药物相互作用，缩短凝血酶原时间及 INR 的药物 如乙醇、环磷酰胺、苯妥英纳、氨鲁米特、双氯西林、泼尼松、异戊巴比妥、扑米酮、硫唑嘌呤、格鲁米特、丙硫氧咪唑、仲丁比妥、灰黄霉素、雷尼替丁、卡马西平、氟哌利多、利福平、水合氯醛、地西泮、司可巴比妥、氯氮卓、 6- 硫基嘌呤、螺内酯、氯噻酮、盐酸莫雷西嗪、硫糖铝、消肿胺、萘夫西林、曲唑酮、促肾上腺素皮质激素、副醛、维生素 C( 大剂量 ) 、可的松、戊巴比妥、维生素 K 、甲琉咪唑、苯巴比妥等。

注意事项

疗效评价