药物类别

神经系统用药

所属类别

脑血管疾病用药

药品名称

低分子肝素

英文名称

中文别名

速避凝，克赛，法安明

制剂

Fraxiparine (速避凝)注射剂,Enoxaparin（克赛）注射剂

成份

药理作用

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 低分子肝素 (LMWH) 的药理作用同普通肝素一样，具有更高的抗凝效果和抗血栓作用，其作用机制可能如下： 1. LMWH 与 AT Ⅲ 或肝素辅助因子 Ⅱ 相结合，使 AT Ⅲ 结构发生改变，从而加快对 Ⅹ a 的抑制作用，但抗因子 Ⅱ a 作用较弱。 2. 在体内，激活的血小板可释放血小板因子 4 (PF4) ，从而抑制肝素的作用，但 LMWH 的分子量小，故受 PF4 的抑制作用小。 3. LMWH 有更强的促进纤维蛋白溶解作用，但出血的危险性较普通肝素小。

药动学

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 低分子肝素的抗凝血因子 Ⅹ a 活性 T1/2 明显长于普通肝素，体内 T1/2 约为普通肝素的 8 倍，其抗凝血因子 Ⅹ a 活性的生物利用度是普通肝素的 3 倍。静注维持 12 小时，皮下给药的生物利用度几乎达 100% 。每日 1 次即可，使用方便。

适应症

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1. 治疗急性缺血性脑卒中，尤适宜于短暂性脑缺血发作和进展性脑卒中剂量与用法： Fraxiparine 4100 AxaICU ，皮下注射，一日 2 次，连续 10 日。 2. 预防静脉血栓形成 ① Fragmin 2500 U ，皮下注射，每日 1 次，连用 10 日。② Enoxaparin 20~40mg ，皮下注射，每日 1 次，连用 1 0 日。 ③ Dalteparin. 5000 U 抗 Ⅹ aU ，皮下注射，每日 1 次，连用 10 日。 3. 治疗静脉血栓 Logiparin. 175 U 抗 Ⅹ a ，每日 1 次，连用 10 日以上。 4. 防治心血管疾病 LMWH 较普通肝素更有独特优点，表现为： ① LMWH 具有更好的抗血小板作用，因而可防止动脉粥样硬化斑块破裂 ; ② LMWH 具有更强的促进纤维蛋白溶解作用；③抑制动脉平滑肌增生；④ LMWH 如 Fragmin 具有有益的脂代谢作用。 可用于治疗：①不稳定型心绞痛。 Dalteparin 120 U/kg ，治疗 6 日，继以 7500 U/d ，持续 35~45 日。②预防 PTCA 术后再狭窄。 Fraxiparine (Nadroparin. Calcium ，速避凝 ) 0.4~0. 7m ，皮下注射，一日 2 次，连用至少 10 日。③心房纤颤，降低血管栓塞的发生率。 ④ 肺栓塞。⑤预防心肌梗死后静脉血栓和左室附壁血栓有良好疗效。 5. 血液透析 透析前颈静脉给予 1mg/kg ，可维持抗凝效果 4 小时；如需延长透析时间，每小时追加上述剂量的 1/4 。 6. 防治其他疾病 ①各种血栓栓塞性疾病。②人工心脏瓣膜置换术后。③静脉炎。④动脉纤维化。⑤放射治疗后高凝状态。⑥高凝倾向的产科患者。

用法用量

不良反应

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1. 本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射。 2. 除非必要，不可用于孕期 F 哺乳期妇女应避免使用。 3. 不同低分子肝素不应同时或交替使用。 4. 偶见血小板减少症、肝功能异常、转氨酶及碱性磷酸酶升高。注射部位可偶见出血及痕斑。 5. 肝功能不全、未控制的高血压患者应，慎用。 6. 鞘内或硬膜外麻醉时使用 Enoxaparin 可引起长时间或永久性麻痹的脊柱内出血，但比其他抗凝药物少；术后留置硬膜外导管者，这一危险增加。

相互作用

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素 K 的药物合用，因为有潜在的出血危险性。尿激酶与肝素合用治疗急性心肌梗死组匀单用尿激酶组相比，冠状动脉的再通率、酶峰提前、心功能改善情况均较低；说明肝素干扰尿激酶的溶栓效能，使其疗效减低。故二药应避免同时应用。必要时应于溶栓开始后 2 小时以后再使用肝素，这样可避免肝素对尿激酶的影响。

注意事项

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 急性细菌性心内膜炎、大出血、血小板减少症、活动性消化系统溃疡、过敏、脑卒中（系统性红斑狼疮所致除外）和有出血倾向者禁用。

疗效评价

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。