药物类别

神经系统用药

所属类别

脑血管疾病用药

药品名称

肝素

英文名称

Heparin

中文别名

制剂

成份

药理作用

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 肝素又称普通肝素，其抗凝作用与其有大量负电荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶 Ⅲ （ antithrombin Ⅲ ， AT Ⅲ ）。 AT Ⅲ 是凝血酶及因子 Ⅸ a 、 Ⅹ a 、 Ⅺ a 、 Ⅻ a ， Ⅻ a 等含丝氨酸的蛋白酶抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸 - 丝氨酸肽键相结合，形成 AT Ⅲ 凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素与 AT Ⅲ 所含的赖氨酸结合后引起 AT Ⅲ 构家改变，使 AT Ⅲ 所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合。一旦肝素 -AT Ⅲ - 凝血酶复合物形成，肝素即从复合物上解离，再次与另一分子 AT Ⅲ 结合而反复被利用。 AT Ⅲ - 凝血酶复合物则被单核 - 吞噬细胞系统所消除。 肝素在体内、体外均有强大的抗凝血作用，均能延长凝血时间，如给血液凝固性增高者静注肝素，在 10 分钟内血液凝固时间、凝血酶原时间明显延长，维持 3~4 小时，在体外将肝素 10mg 加入到 5000ml 血浆中，能阻止凝固达 4 小时之久。肝素还有调节血脂、抗血栓等作用。

药动学

适应症

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1) 主要用于急性血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与扩大：如急性脑血管栓塞、急性心肌梗死、动脉血栓症、肺栓塞以及深静脉血栓形成。 . (2) 心血管手术、心导管、体外循环、血液透析等的抗凝 : 利用肝素的体内抗凝作用防止血栓的形成。 (3) 用于各种原因引起的弥散性血管内凝血 (DIC) ：早期应用能防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭，可作为急救措施。应用肝素的目的在于改善重要器官的功能，争取时间使病因疗法得以发挥作用。 (4) 用于输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝。 (5) 小剂量时用于防治高脂血症及动脉粥样硬化。

用法用量

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 每次 5000~10000U ，以 5% 葡萄糖或生理盐水 100ml 稀释后静脉滴注，开始为每分钟 20 滴，以后保持在每分钟 20~''''30 滴。为了控制剂量、预防出血，用药过程中定时测定凝血时间、部分凝血活酶时间。一般以凝血时间为治疗前的 2~3 倍，部分凝血活酶时间为治疗前的 1. 5~2. 5 倍为宜，可按此调整剂量与给药间隔时间。如发现出血时，立即停药。出血严重时缓慢静注鱼精蛋白注射液，每次剂量不得超过 50mg 。

不良反应

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 1. 应用过量引起自发性出血为最严重的不良反应，间歇性静脉给药比持续静脉滴注更易发生。一旦发生，除停用肝素外，还要注射带有阳电荷的鱼精蛋白 ( protamine) 中和，每 1mg 鱼精蛋白可中和 100U 肝素，一般用其 1% 溶液缓慢静脉滴注 ( 约需 10 分钟完成 ) ，每次不超过 50mg 。 2. 长期应用肝素可引起脱发、骨质疏松和自发性骨折，也可引起荨麻疹、鼻炎、哮喘、药物热等变态反应。故对肝素有过敏史者先给 6~8mg 进行观察，若半小时内无反应，则再给予全剂量。约 1/4 的人应用肝素 2 ~15 天内可引起一过性血小板降低。肝素不透过胎盘，但可引起胎儿死亡及早产。

相互作用

注意事项

Normal 0 10 pt 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE $([{￡￥·‘“〈《「『【〔〖〝﹙﹛﹝＄（．［｛￡￥ !%),.:;>?]}￠¨°·ˇˉ―‖’”…‰′″›℃∶、。〃〉》」』】〕〗〞︶︺︾﹀﹄﹚﹜﹞！＂％＇），．：；？］｀｜｝～￠ 肝、肾功能不全，溃疡病，严重高血压，脑出血，孕妇及有出血素质者 (DIC 除外 ) 禁用肝素。

疗效评价