药物类别

神经系统用药

所属类别

麻醉药

药品名称

氯化铜箭毒碱

英文名称

中文别名

筒箭毒碱

制剂

氯化筒箭毒碱注射液

成份

药理作用

本品为竞争性烟碱样受体阻断剂，能与运动终板上的烟碱受体结合，阻止乙酰胆碱对运动终板膜所起的除极作用，使骨骼肌松弛，由眼部开始，继之肢体、颈部、躯干，最后肋间肌松弛，出现腹式呼吸，剂量过大则抑制膈肌，使膈肌全部麻痹而死亡。对神经节及肾上腺髓质有一定的阻断作用，而引起血压下降和心率减慢。静脉注射过快，可引起组胺释放，产生血压下降、支气管痉挛、支气管腺体及唾液腺分泌增多。本品可使凝血功能减退。

药动学

静脉注射后 2 分钟出现肌松作用， 4 分钟达高峰，作用时问可维持 40 ～ 60 分钟，肾功能不全者作用时间延长。单一剂量作用的消失，主要是由于药物在体内再分布，重复用药应减量，以免产生蓄积作用。静脉给药后， 30 ％～ 50 ％的药物与血浆蛋白结合，大部分以原形，其余以代谢物随尿排出， 3 小时内排出 30 ％～ 40 ％， 24 小时约排出 75 ％；部分由胆汁排泄，本品不透过血脑屏障。

适应症

用于麻醉中维持较长时间 ( 30 分钟 ) 的肌松。用于电休克的对症处理；小剂量用于确诊重症肌无力。

用法用量

) 成人常用量 1) 手术中维持肌松：先静注 10 ～ 15mg(0.2 ～ 0.3mg ／ kg) ，如肌松不佳， 3 ～ 5 分钟后再追加 5mg(0.08mg ／ kg) ，以后每隔 60 ～ 90 分钟补给 1 次，每次以 5mg 为宜。 2) 电休克，按体重 0.15mg ／ kg ， 30 ～ 90s 内静注，即可控制肌强直，一般先静注 3mg ，观察反应后，再决定进一步用量。 3) 用作重症肌无力的确诊，静脉注射，按体重 4 ～ 33µg ／ kg ，阳性反应时常在 2 ～ 3 分钟即需静注新斯的明拮抗，后者的成人常用量为 1.5mg 。 (2) 小儿常用量：相应地比成人大，新生儿满 4 周后初量静脉注射，按体重 0.25 ～ 0.5mg ／ kg ，维持量为初量的 1 ／ 6 ～ 1 ／ 5 。按一定的间隔给予。幼儿和儿童的剂量为 0.5mg ／ kg ，小儿自发呼吸的恢复也比成人快。

不良反应

1 ．神经节阻滞作用 以交感神经节为主。敏感者可出现血压下降，剂量大或与氟烷合用时尤易发生。 2 ．组胺释放作用 由于组胺释放，可引起支气管痉挛及低血压，有时还可增加呼吸道分泌物。

相互作用

1 ．卤族吸人麻醉药和多种抗生素 ( 氨基糖苷类、林可霉素类 ) 可以增加本品的肌松作用。 2 ．本品过量可增加卡尼汀作用的危险，不宜合用。

注意事项

1 ．重症肌无力患者禁用。 2 ．有过敏史患者慎用。 3 ．本品应缓慢静脉注射。 4 ．支气管哮喘患者应避免使用。 5 ．儿童对本品个体差异大，副作用多。 6 ．老年患者用量应慎重。 7 ．药物过量后应及时进行人工呼吸并静注新斯的明和阿托品解救。

疗效评价

本品主要用于中长时间外科手术时产生肌肉松弛。在严重的破伤风病人用于减轻肌肉痉挛的严重程度，并用于控制呼吸。由于筒箭毒碱不易透过胎盘，故可用于产科麻醉。氯筒箭毒碱对中枢神经系统无影响，有组胺释放作用和轻度神经节阻滞作用。本品用于气管插管时，效果不如氯琥珀胆碱。