药物类别

神经系统用药

所属类别

疼痛合理用药

药品名称

芬太尼-镇痛药

英文名称

Fentanil

中文别名

制剂

注射剂: 50mg(1m1)；100mg(2ml)

成份

药理作用

芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。其镇痛效力为吗啡的 80~100 倍。镇痛作用产生快，但持续时间短。此外，还有微弱的拟胆碱样作用。

药动学

本品肌注后 5~10 分钟起效显 Tmax 为 30 分钟，持续 1~2 小时。健康受试者单次静注本品 2 μ g/kg ， t 1/2 α 3. 0 分钟， t 1/2 β 120 分钟， Vd 66 L, CL 0.4 分钟。

适应症

1.用于短时强效镇痛 芬太尼适用于各种剧痛及外科、妇科等手术过程中和手术后的镇痛 ; 也用于防止或减轻手术后出现的谶妄。用法 : 肌注 0. 05~0. 1mg ，可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫。必要时可于 1~2 小时后重复给药。一次肌注 0. 1mg ， 15 分钟起效，维持 1~2 小时。 2.作为麻醉辅助药 （1） 麻醉前给药： 0.05~0.1mg 于手术前 30~60 分钟肌注。 （2) 诱导麻醉：静注 0.05~0. 1mg ，间隔 2~3 分钟重复注射，直至达到要求。危重患者、年幼及年老患者的用量减少至 0.025~0.05mg 。 (3) 维持麻醉 : 麻醉过程中，当患者出现苏醒状时，静注或肌注 0. 025~0.05mg 。芬太尼静脉麻醉自前已广泛用于体外循环、心内直视手术，其诱导剂量为 10~20 μ g/kg ，维持量为 30~50 μ g/kg 。 3.芬太尼与氟喋利多以 1 : 50 的比例配伍制成 " 神经安定镇痛合剂 "( 芬太尼 0.1mg ，氟哌利多 5mg) ，用于大面积换药及进行小手术。

用法用量

不良反应

1. 芬太尼副作用小，其不良反应有眩晕、恶心、呕吐、反应迟钝及胆道括约肌痉挛，约 1 小时后自行缓解。还可引起视觉模糊、发痒和欣快感。芬太尼麻醉后常使心率减慢。 2. 芬太尼的呼吸抑制比吗啡更明显，且剂量稍大，即能引起胸壁肌肉强直，加重呼吸抑制。一旦出现，需用呼吸兴奋剂、肌松药或纳格酮对抗。 3. 芬太尼有较弱成瘾性，可用镇静催眠类药物脱瘾。

相互作用

1. 芬太尼不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 2. 中枢抑制剂 ( 巴比妥类、安定剂、麻醉剂 ) 可加强芬太尼药理作用，合用时其用量应减少 1/4~1/3 。

注意事项

1. 禁忌证 支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感者、重症肌无力、颅脑肿瘤或颅脑外伤引起昏迷者及 2 岁以下小儿。 2. 临床重复应用时应注意给药剂量和间隔。 3. 孕妇、心律失常患者慎用。 4. 静注时应缓慢进行，过速可抑制呼吸。

疗效评价

芬太尼镇痛时间虽短，但清除半衰期长，反复用药有蓄积作用。因此，临床重复应用时应注意给药剂量和用药时间间隔。有强成瘾性，不宜长期使用。