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制剂
片剂15mg; 30mg;注射剂15mg (1 ml); 30mg(1 ml);糖浆剂0.5g (100ml)
药理作用
可待因为中枢神经抑制药。其作用与吗啡相似,但镇痛作用仅为吗啡的 1/12~1/7 ,但镇咳作用却强于吗啡。能直接抑制延髓的咳嗽中枢,是典型的中枢镇咳药,止咳作用迅速而强大。
药动学
口服后易吸收。大部分在肝脏代谢,有 10% 脱甲基后转变为吗啡而发挥作用。
适应症
治疗干咳及轻度至中等程度的疼痛,包括各种手术后的疼痛、骨折、关节痛、牙痛、神经痛、癌症疼痛等。
用法用量
口服 : 每次 15~0mg ,每日 30~0mg 。极量,每次 0. 19 ,每日 0.25g; 小儿镇痛,每日 3mg/kg; 止咳 : 每日 1~1. 5 mg/kg ,分 3~4 次服。皮下注射,每次 15~30mg ,每日 30~90mg 。
不良反应
1. 服用常用剂量时,偶见头晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、眩晕等不良反应,停药后这些不良反应可自行消失。
2. 剂量较大或过量时,可出现异常兴奋、烦躁不安、精神改变、痫性发作、神志改变、瞳孔改变、血压降低,严重者可出现呼吸、循环衰竭等。中毒解救 : 过量服药时可洗胃或催吐以排除胃中的存留药物,保持呼吸道通畅,静脉给予纳洛酮可拮抗本品中毒。
相互作用
1. 与中枢抑制药合用时,其呼吸抑制作用会相加,应避免同时使用。
2. 与解热镇痛药合用有协同作用。
注意事项
不宣长期使用,否则易产生耐受性、成瘾性。酒精中毒,肝、肾功能不全,支气管哮喘,胆结石,颅内病变,前列腺肥大者慎用此药。患者痰多时禁用此药。
疗效评价
临床上可待因镇痛作用较吗啡弱,持续时间与吗啡相似。但耐受性、欣快感及成瘾性弱于吗啡。镇静作用不明显。在镇咳治疗剂量时,对呼吸中枢抑制轻微、又无明显便秘、尿潴留及直立性低血压等副作用。临床连续使用此药一般不超过 2 周。